Травма ребра симптомы лечение

Как правильно лечить ушиб ребра в домашних условиях

Травма ребра симптомы лечение

Ушиб ребра представляет собой одну из наиболее распространённых повреждений грудной клетки. Основания проявления могут быть разными, однако нужно понимать, как в таких ситуациях следует действовать.

В силу того, что многие люди не хотят тратить много времени на лечение в больнице, можно заняться лечением и в домашних условиях. Однако в таком случае действует общеизвестный принцип касательно того, чтобы не лечить самостоятельно, но не сделать ещё хуже.

По этой причине стоит рассмотреть более подробно то, какие имеет ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях.

Итак, причины образования ушиба существуют самые разные – начиная от непосредственного удара в зону грудной клетки и заканчивая серьёзными падениями, повреждениями в ДТП и иных ситуациях. В большинстве своём, травма ребра является не таким серьёзным повреждением, хотя процедура лечения и заживления довольно долгая и неприятная.

Вынимание! Часто ушиб ребра может сопровождаться переломами и трещинами иных костей поэтому, если симптоматика более серьёзная и болезненная, лучше всего обратиться к доктору.

Симптомы ушиба ребра

Главным признаком ушиба ребра считается сильнейшая боль, которая обостряется во время вдоха, кашля или при передвижениях. В зоне травмы могут появиться синяки, отёки и гематомы. В мгновение травмы зачастую проявляется нарушение дыхания, оно сбивается или перебивается кашлем.

Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, так как переломы могут быть продиагностированы только после рентгеноскопии. Важно детально исследовать положение внутренних органов клетки груди. Если после травмирования обнаруживаются проблемы с дыханием или пульсов, если при кашле видна кровь, то нужна экстренная помощь медиков.

В вопросе о том, сколько длится выздоровление, однозначного ответа дать нельзя. Однако, как правило, если ушиб не очень сильный, уже спустя 2-3 недели пациент сможет вести нормальный образ жизни.

Если же обезболивающие не действуют уже около 20 суток, то скорее всего, травма более значительная, может быть трещина или перелом, поэтому стоит обратиться к доктору. Реабилитация в таком случае будет длительнее.

Поэтому стоит внимательно относиться к симптомам и своим ощущениям.

Таким образом, основные симптомы ушиба следующие:

  • Резкая боль после травмирования;
  • Красный кожный покров;
  • Тупая боль в месте повреждения, которая долго не отходит;
  • Рост дискомфорта при дыхании, передвижении, кашле и чихании;
  • Проблемы с дыханием;
  • Гематома;
  • Отёк.

Некоторые замечают, что ушиб ребра проявляется без синяка и не знают что делать. В таком случае, вероятнее всего и боли не такие сильные, поэтому ушиб лёгкий. Лечить нужно, как и в обычном случае, однако стоит тогда исключить мази против синяков. Но порой гематомы проявляются чуть позже, в течение суток или на следующий день, поэтому стоит следить за этим признаком внимательно.

Лечение ушиба ребра

Излечение и терапия при повреждениях рёбер производятся исключительно классическими способами, хирургические методики не применяются.

Изначально на клетку груди следует наложить тугую повязку для фиксации, передвижение должно быть максимально ограничено. На всё время острого течения травмы назначается постельный режим. Первый день на место травмы прикладывает холод в качестве сосуда со льдом.

Спустя сутки, если имеется гематома, должны быть применены терапевтические средства, а точнее препараты для рассасывания гематом. О том, какие мази подойдут, стоит поговорить подробнее. Наиболее эффективными будут средства, которые снимают боль, отёки, рассасывают застойные проявления:

  • Express синяк;
  • Синяк-off гель;
  • Финалгель;
  • Вольтарен;
  • Лиотон;
  • Гирудалгон;
  • Гепариновая мазь.

При лечении в домашних условиях желательно использовать фиксирующий жилет, который ограничит движения спереди. Часто делайте компрессы, можно и по наружным рецептам, например из отвара календулы, алоэ, уксуса. Это поможет снять отёк и боль. Также нужно пить обезболивающие медикаменты: Баралгин, ибупрофен, анальгин и так далее.

Время восстановления и болей в области грудной клетки

Восстановление, чаще всего занимает до трёх недель. Если ушиб сопровождается переломом, то это может заняться несколько месяцев.

Говоря о том, сколько болит грудная клетка при ушибах рёбер, необходимо понимать, что боль будет присутствовать практически до конца выздоровления, однако с каждым днём она будет уменьшаться.

Однако болеутоляющие и противовоспалительные средства могут оказать действенную помощь и уменьшить страдания.

Таким образом, становится ясно, что ушиб ребра является довольно серьёзной и болезненной травмой, но и её можно лечить в домашних условиях. Однако для исключения переломов и трещин рекомендуется всё-таки обратиться за помощью к доктору.

Источник: https://street-sport.com/ushib-rebra-simptomy-i-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Ушиб ребер: симптомы, первая помощь и лечение

Травма ребра симптомы лечение

Такая травма, как повреждение ребра, характеризуется выраженной болезненностью, нарушающей привычный образ жизни человека.

При этом полезно знать, какие ушиб ребра имеет симптомы, и какое лечение в домашних условиях можно применять для быстрого выздоровления.

Ушиб случается по причине сильного удара о твердую поверхность, например, при падении или столкновении с твердым предметом. При этом наступает механическое повреждение мышц и мягкой ткани, но кости и кожный покров остаются целыми.

Травма без синяка

Ушиб ребра без синяка, при котором присутствует ярко выраженная боль, может свидетельствовать о повреждении костной ткани ребер. Повреждение может быть локализовано с правой или левой стороны, симптоматика будет одинакова.

Если в месте травматизации образовалась припухлость, и симптомы не утихают даже в состоянии полного покоя, причина может быть достаточно серьезной.

В таких случаях может быть диагностирована трещина, наличие которой устанавливают после проведения рентгенографии.

Если человек упал, и при этом были повреждены мягкие ткани и мелкие сосуды, ушибы ребра характеризуются появлением гематом и синяков. Это свидетельствует о повреждении самой ткани, а ребра, скорее всего, сильно не пострадали. Такие повреждения лечатся, как правило, консервативными методами с применением обезболивающих средств и противовоспалительных компрессов.

Симптомы заболевания

Когда случился ушиб ребра, симптомы будут характерными для всех категорий возрастов. Выраженность боли при ушибах ребер зависит от тяжести травмы и бывает выражена в разной степени. Если при падении возникло подозрение на повреждение ребер, рекомендуется обратиться к врачу и сделать рентгенографию. Основными симптомами при ушибах ребер считают:

  • резкую боль в области ребер после получения повреждения;
  • тупую или ноющую боль в месте травмы, которая долго не проходит;
  • неприятные ощущения, возрастающие при физическом напряжении, кашле или чихании;
  • невозможность сделать глубокий вдох из-за усиливающейся при этом боли;
  • наличие гематом или синяков;
  • наличие отека, который появляется через 2-3 часа после получения повреждения;
  • покраснение кожных покровов в месте травматизации.

Если при ушибе ребра во время дыхания слышно скрип, хруст – это повод для немедленного обращения к врачу. В таких случаях нужно обязательно вызвать врача или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Но перед отправкой в больницу может понадобиться оказание первой помощи, чтобы снизить боль и предотвратить усугубление травмы.

Профессиональная диагностика

Симптоматика при ушибах и переломах очень похожа. Поэтому точно определить тяжесть травмы сможет только врач после проведения необходимых диагностических методов. Диагноз ушиб ребер можно ставить только после прохождения пострадавшим рентгенографии. Перелом или трещина характеризуются деформацией контуров ребер, прерывистостью рисунка на рентгеновском снимке.

После ушиба такие повреждения не обнаруживаются, так как страдают только мягкие ткани. Если травма привела к повреждению легких, то на плевральной полости при диагностике четко просматривается наличие свободной жидкости, что накапливается из-за разрывов сосудов.

В домашних условиях провести правильную постановку диагноза невозможно, это может привести к негативным последствиям.

Оказание первой помощи

При ушибе ребер пострадавшему может понадобиться первая помощь до приезда врача. После получения травмы рекомендуется наложить холодный компресс, чтобы снять отечность и уменьшить кровоизлияние. Если болезненность выражена сильно, больному можно дать обезболивающее лекарство, например, «Анальгин» или «Парацетамол».

После получения травмы рекомендуется соблюдать постельный режим, а если повреждение было достаточно сильным, врачи советуют сделать фиксирующую повязку, она должна поддерживать ребра в естественном положении. При переломе ребра травмированного человека в срочном порядке нужно доставить в больницу для оказания медицинской квалифицированной помощи.

Лечение

Лечение ушиба ребер должен назначить врач травматолог. Как правило, больному в первое время после получения травмы рекомендуется постельный режим.

На травмированное место накладывают давящую повязку и придают пострадавшей стороне туловища возвышенное положение. Таким способом снижается кровоизлияние.

На протяжении первых нескольких дней используется охлаждение поврежденного места, чтобы снизить боль и ускорить рассасывание кровоизлияния. Затем применяют согревающие компрессы.

Лечение при несильном ушибе ребер проводится в домашних условиях под присмотром врача. Спать при этом разрешается на здоровом боку.

При необходимости врач может назначить посещение лечебных процедур, таких как лечебная физкультура и физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после снижения болезненности и улучшения состояния пострадавшего и направлены на восстановление привычной двигательной активности. К таким процедурам относят:

  • УВЧ;
  • амплипульс;
  • электрофорез;
  • электрическую грелку;
  • синюю лампу.

Методы народной медицины

Лечить ушиб ребер в домашних условиях можно только с разрешения врача. Для этого используют такие народные средства, как самодельные мази, компрессы и примочки. Для снятия воспалительного процесса под повязку рекомендуется прикладывать свежие листы капусты или подорожника.

Теплые компрессы можно делать из отвара арники, которая также обладает противовоспалительным эффектом. Для снятия отечности можно использовать отвар из бодяги. После снижения болезненности место травмы рекомендуется растирать отваром багульника. Нужно учитывать, что применение всех народных рецептов желательно оговаривать со специалистом.

Для быстрого заживления любых разновидностей ушибов с успехом используется льняной пластырь. Для его приготовления в домашних условиях нужно взять льняную ткань, измельчить ее в порошок и смешать с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Полученную смесь прикладывают на травмированное место.

Также можно приготовить компресс из алоэ и меда, противовоспалительные свойства которого известны с давних времен. Для приготовления компресса лист алоэ измельчается в кашицу, перемешивается с медом и накладывается на место удара.

Медикаменты и мази

Медицинские препараты для лечения пострадавшего подбираются в больнице. Врач при назначении лечения основывается на клинических данных, полученных при диагностическом обследовании.

Чтобы снять воспаление и отечность, а также снизить боль от ушиба ребра, используют мазь, например, «Фастум-гель», «Дип Релиф», «Диклофенак».

Мазать поврежденное место рекомендуется 2-3 раза в день, длительность терапевтического курса определяется врачом. При тяжелых травмах применяются уколы, такие как:

  • «Диклоберл»;
  • «Дексалгин»;
  • «Кеталонг».

Также часто назначают такие болеутоляющие и анестетики, как «Напроксен», «Солпадеин», «Кетанов». Следует помнить, что при лечении нужно выполнять все предписания врача, и если выписаны обезболивающие, их следует принимать по рецепту, а не в зависимости от интенсивности боли. Регулярный и непрерывный прием лекарств способствует скорому выздоровлению.

Лечебная гимнастика

Если произошел сильный ушиб ребра, после первичных лечебных процедур наступает период реабилитации. Часто в таких случаях назначается лечебная физкультура. Специальные упражнения созданы для того, чтобы разработать ослабевшие и поврежденные мускулы.

Чтобы максимально обезболить прохождение упражнений, следует начинать с минимальных физических нагрузок, постепенно их увеличивая.

Будет лучше, если первые несколько дней с пациентом будет работать специалист, который покажет, как правильно выполнять физические действия. Специальную лечебную гимнастику рекомендуется выполнять уже через несколько дней после получения травмы.

Благодаря физическим упражнениям улучшается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению поврежденных мягких тканей.

Источник:

Ушиб ребра: что делать в домашних условиях?

Ушиб грудной клетки очень просто получить, поскользнувшись на улице или при даже незначительном столкновении, если человек не успевает прикрыть грудную клетку руками. Ушиб ребер наблюдается практически всегда при падениях с высоты или в автомобильных авариях.

Как отличить это повреждение от более опасного перелома ребер и как оказать первую помощь пострадавшему при ушибе ребер в домашних условиях – это главные вопросы, которые люди задают относительно этой травмы.

Симптомы ушиба грудной клетки

Грудная клетка человека является вместилищем важнейших органов – сердца и легких. Она имеет конусовидную форму и состоит из ребер, позвоночника и грудины. Основная функция грудной клетки – защитная, кроме того, она участвует в дыхании.

Ребра всегда принимают на себя первый удар и поэтому страдают чаще всего: практически все серьезные повреждения грудной клетки сопровождаются различными травмами ребер. Ушиб можно назвать самым легким видом подобных повреждений, сильные травмы обычно сопровождаются переломами ребер.

Ушиб грудной клетки очень легко получить в результате падения, в драке, ДТП или во время занятия спортом.

  1. Резкая боль сразу после получения травмы.
  2. Тупая ноющая боль в области повреждения, которая не проходит долгое время. Болевые ощущения могут появляться во время резких движений, при кашле, чихании, резких и глубоких вдохах. Длительность и интенсивность болевых ощущений зависит от тяжести травмы: если она незначительна, то боль обычно проходит через один-два дня. Если же подобные симптомы продолжаются дольше, то вам нужно ехать в больницу и пройти рентгенологическое обследование. Возможно, у вас трещина, а то и перелом ребра.
  3. Основным симптомом при повреждении ребер являются трудности с дыханием, невозможность вдохнуть глубоко – это характерный признак подобной травмы. Более серьезные травмы грудной клетки приводят к повреждениям легких и это опасно для жизни.
  4. Характерным признаком ушиба ребер и грудной клетки является образование гематомы. Размер и внешний вид синяка зависит от тяжести и обширности повреждения.
  5. Еще одним симптомом, который обычно сопровождает ушиб ребер, является отёк. Отечность поврежденных тканей развивается не сразу, своего максимального размера она достигает через несколько часов. Однако следует быть внимательным: отёк развивается и при других травмах ребер, таких как трещина или перелом.
  6. Кожа на месте повреждения краснеет.

Если повреждение сопровождается затруднением или остановкой дыхания, хрипами, потерей сознания, слабостью и сильными болями в сердце, то нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, оказать ее в домашних условиях нельзя. Также лучше доставить пострадавшего в больницу, если удар пришелся на область сердца. В этом случае не следует делать никаких манипуляций и оказывать давление на поврежденную область.

Что делать при получении ушиба ребер

Помните, что ушиб ребер не является опасной травмой, это повреждение не угрожает жизни человека.

  1. Убедитесь, что нет перелома ребра. Для этого следует провести рукой по поврежденному месту, там не должно быть вмятин или выпуклостей. Осмотреть необходимо всю грудную клетку пострадавшего. При малейшем подозрении на перелом следует ехать в больницу.
  2. Ограничьте передвижения и физическую активность пострадавшего. Ему лучше несколько дней придерживаться постельного режима.
  3. Предложите больному обезболивающее средство.
  4. Самым эффективным средством против боли и отечности является холод, его следует приложить на поврежденное место. Лучше всего подходит обычный лед, который можно поместить в полиэтиленовый пакет. Если льда нет, то можно использовать емкость с холодной водой или кусок ткани, смоченный водой. Холод прикладывается первые сутки после получения травмы, потом этого делать не следует.
  5. При ушибе ребра используется давящая повязка, которую накладывают на несколько дней после происшествия.
  6. Для более быстрого восстановления можно делать согревающие компрессы.

Диагностика и лечение

Обычно лечение проходит в домашних условиях и заключается в обеспечении полного покоя пострадавшему. Очень хорошо помогают различные согревающие мази или компрессы.

Источник: https://cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/ushib-reber-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Травма ребра симптомы лечение

Травма ребра симптомы лечение

Ушиб ребер представляет собой травму мягких тканей грудной клетки. В отличие от других повреждений, является достаточно распространенной легкой травмой, хотя и сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, и не представляет опасность для жизни человека.

Ушиб ребер болит долго, и в некоторых случаях человек остается нетрудоспособным на протяжении месяца. Со временем боль не только не проходит, но и может усиливаться из-за развития межреберной невралгии.

Обычно страдают только мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются неповрежденными. Но в редких случаях возможно сотрясение, ушиб или разрыв легкого. Такая травма, несмотря на целостность ребер, становится опасной для жизни и требует специализированного лечения в условиях стационара.

Причиной ушиба ребер могут стать прямые удары в область груди, падения, травмы вследствие дорожно-транспортных происшествий или столкновений. Также он может возникать при падениях с небольшой высоты или при занятиях спортом.

Симптомы

Существуют определенные симптомы ушиба ребер:

Локализуются в области ребер, боль усиливается при вдохе или выдохе. При пальпации мягкие ткани достаточно болезненны, поэтому оценить, насколько болят ребра, практически невозможно

Возникает в месте повреждения, иногда распространяется на близлежащие участки

Чаще всего они образуются при скользящих ударах

Диагностика

Для того чтобы исключить серьезные повреждения и правильно выбрать тактику лечения, проводят диагностику. Исключить перелом ребра можно, надавливая на него в некотором отдалении от места ушиба. Если кость целая, болевые ощущения в этой области будут отсутствовать.

Еще один метод, который позволяет отличить ушиб от перелома, это надавливание на грудную клетку. На боковые поверхности грудной клетки помещают ладони и аккуратно сдавливают. При переломе ребер боль резко усиливается, в то время как при ушибе она останется ноющей. Если внутри что-то «щелкает», с большой долей вероятности это подсказывает, что целостность костей нарушена.

Для того чтобы исключить повреждение легких, проводится прослушивание всех отделов. В области повреждения дыхание может быть ослабленным и поверхностным.

Дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография грудной клетки: назначается для того, чтобы окончательно исключить перелом ребер. Если у пострадавшего наблюдается ушиб легкого, на снимке выявляются очаги потемнения, которые не совпадают с границами долей и сегментов. По ходу бронхов можно выявить лентовидные полосы затемнения;
  • магнитно-резонансная терапия: проводится в сомнительных случаях с целью исключения повреждений внутренних органов. Она позволяет увидеть небольшие участки спадания и точечные кровоизлияния. Если они отсутствуют, а кости не повреждены, диагностируют ушиб.

Как облегчить боль

При интенсивных болях пациенту назначают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств: Нурофен, Диклоберл, Ортофен, Кетальгин, Мовалис. Таблетки принимают согласно с инструкцией от одного до трех раз в сутки. Эти препараты также позволяют уменьшить воспалительный процесс.

Уменьшить боль и устранить отек при ушибе ребер помогает компресс с Димексидом. Для его приготовления 1 столовую ложку препарата разбавляют 4 ложками кипяченой охлажденной воды. Небольшой отрез хлопчатобумажной ткани пропитывают раствором, закрепляют его на боку и закрывают пленкой.

Компресс оставляют до высыхания. Его можно делать ежедневно до тех пор, пока состояние не улучшится. Сильные боли при травме можно облегчить, если при приготовлении раствора для компресса одну часть воды заменить новокаином.

Медикаментозная терапия гематомы и отека

Если на месте ушиба возникает гематома и сильный отек мягких тканей, в комплексном лечении назначают препараты, в состав которых входит серратиопептидаза (Серрата, Фламидез). Это вещество позволяет не только уменьшить воспаление и облегчить боль, но и быстро устраняет отеки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

При наличии гематомы используются наружные средства. К наиболее популярным и эффективным препаратам относятся мази и гели на основе гепарина или троксерутина: Троксевазин, Лиотон, Лиогель. Мажут область повреждения 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до тех пор, пока синяк не исчезнет.

Для того чтобы улучшить вентиляцию легких, при ушибе ребер пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Также применяются физиотерапевтические методы лечения.

Сотрясение легкого

В результате сильного ушиба ребер может возникнуть сотрясение легкого. При легкой степени человек начинает жаловаться на ощущение нехватки воздуха. Во время осмотра выявляется тот факт, что ритм и частота дыхания изменяются.

При тяжелой форме сотрясения легкого у пациента наблюдается дыхательная недостаточность. Дыхание становится неравномерным, поверхностным и частым. Ладони и ступни становятся влажными и холодными, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

У человека возникает аритмия, пульс становится учащенным. Это состояние является опасным для жизни, поэтому пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь, так как при ее отсутствии возможен летальный исход.

Кровоизлияние в ткань легкого или под плевру

При легкой форме отмечается одышка, которая нередко сопровождается кровохарканьем. При осмотре обнаруживается притупление перкуторного звука и локальное ослабление дыхания.

Гемоторакс

В редких случаях, если у больного наблюдается нарушение свертываемости крови или новообразования в области легких, ушиб ребер может спровоцировать гемоторакс.

Кровотечение в полость плевры приводит к тому, что у человека возникает сильная боль в области груди, возникает головокружение, бледность, понижается артериальное давление. В дальнейшем пациент теряет сознание. Ему необходимо срочная помощь квалифицированных специалистов.

Пневмоторакс

На фоне плевральных сращений, опухолей или хронических обструктивных заболеваний легких у пациента с ушибом легких может возникать пневмоторакс. Он представляет собой скопление газа в плевральной области, которое ведет к тому, что ткани легкого спадают, а средостение смещается в здоровую сторону, сжимая кровеносные сосуды.

При этом положение сердца изменяется, состояние больного резко ухудшается: учащается пульс, возникает удушье, снижается артериальное давление. При пальпации под кожей верхней части тела можно обнаружить участки скопления воздуха, нажимая на них можно услышать тихий хруст.

Сколько лечится ушиб ребер? При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача поврежденные ткани заживают в течение одного или двух месяцев. Если же в результате травмы пострадали не только мягкие ткани, но и внутренние органы, необходимо обратиться за консультацией не только к травматологу, но и к пульмонологу и кардиологу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ушиб ребра: симптомы и признаки, причины и лечение

Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный ветер и пр.).

На первый взгляд может показаться, что серьёзной опасности в этом нет, особенно если обошлось небольшим синяком или даже без него, и проводить лечение необязательно.

Во многих случаях боль может нарастать, а при обследовании обнаруживается даже трещина, а не только ушиб ребра.

Источник: https://pionerskayagb.ru/lechenie-sustavov/travma-rebra-simptomy-lechenie

Ушиб ребер

Травма ребра симптомы лечение

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении.

В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний.

Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

S20.2 Ушиб грудной клетки

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом.

Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения.

Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны.

Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей.

Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра.

Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено.

Перкуторно границы легких в норме.

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания.

При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия.

Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье.

В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д.

Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко.

Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого.

Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких.

Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности.

Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст.

Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки.

При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов.

При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха.

В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д.

При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы.

Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати).

Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки.

Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции.

При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений.

При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-ribs

ВашиКости
Добавить комментарий