Травма позвоночника симптомы

Травмы позвоночника – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Травма позвоночника симптомы
Травмы позвоночника – нарушение целостности структур, которые образуют позвоночник. Чаще всего это происходит при природных катастрофах, автотранспортных происшествиях и при падении с большой высоты.

Практически во всех случаях диагностируется травма шейного отдела позвоночника, т. к. в данной области находятся самые чувствительные сегменты. Сопровождаются повреждения выраженным дискомфортом и нарушением двигательной активности.

Лечение проводится после диагностики при помощи консервативных или хирургических методик.

Причины

Травмы спины могут возникнуть при различных обстоятельствах:

  • дорожно-транспортные происшествия — повреждается любой участок позвоночника, наиболее опасны переломы и разрывы связок при переразгибании в шейном отделе;
  • падения на спину, особенно с высоты — часто сопутствуют поражения внутренних органов;
  • удары по голове, в том числе падение снега, груза;
  • производственные аварии;
  • огнестрельные ранения;
  • спортивные повреждения — прыжки в воду, тяжелая атлетика, борьба, игровые виды спорта;
  • природные катаклизмы — землетрясения с обрушением зданий, наводнения.

Факторы повреждения

Такие факторы делят на две разновидности.

Неустранимые:

  • Пол. Женщины подвержены остеопорозу, особенно, после рождения ребёнка. Данное заболевание негативно влияет на костную систему позвоночника.
  • Возраст. У мужчин в зрелом возрасте нередко развивается остеоартроз.
  • Генетическая предрасположенность. Риск значительно увеличивается, если имеются проблемы с позвоночником у родителей.
  • Дисплазии суставов и костей. Наличие врождённых заболеваний.

Устранимые:

  • Ожирение. У людей с избыточным весом, всегда имеются серьёзные проблемы с коленными, а также голеностопными суставами. Большая масса тела воздействует на костный аппарат, что обостряет сопутствующие заболевания и приводит к деформации костей.
  • Систематическая чрезмерная физическая нагрузка. К ней относится: поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах, активная работа, вызывающая сильную усталость.
  • Низкая активность. Она также вредна, как и тяжёлая нагрузка. Недостаточная активность вызывает развитие артрофии мышц, а также костной ткани.
  • Профессиональный спорт. Виды спорта, связанные с нагрузкой на позвоночник, значительно увеличивают развитие суставных заболеваний.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого элемента, быстро развиваются патологии опорно-двигательной системы. К тому же, кальций является главной составляющей ткани костей. При его дефиците кости слабеют и становятся хрупкими.
  • Курение. Эта вредная привычка во много раз увеличивает риск возникновения остеопороза.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Их неумеренное употребление снижает способность всасывания кальция, что вызывает остеопороз.
  • Болезни суставов и костей. Такие заболевания приводят к возникновению других проблем, не менее серьёзных.
  • Тяжёлые травмы. Желательно их не допускать, так как они приводят к значительным нарушениям в работе опорно-двигательной системы. Не поможет даже полноценное лечение.

Факторы риска повреждения позвоночника нужно полностью исключить. Если травмирование произошло, то лечение нужно доводить до конца.

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Виды

В медицине разработаны несколько видов классификаций позвоночных травм, в основу которых положены разные признаки:

  • сохранность твердой мозговой оболочки — проникающие или непроникающие поражения;
  • отсутствие или наличие повреждений кожи и мышц в области спины — закрытые или открытые травмы;
  • степень тяжести закрытой травмы спинного мозга — сотрясения (обратимые изменения), ушибы или сдавления;
  • наличие или отсутствие повреждений нервных структур — осложненная или неосложненная травма.

По локализации различают поражение шейного, грудного, поясничного, крестцово-копчикового отделов, корешков конского хвоста.

Травмироваться может любой отдел позвоночно-двигательного сегмента, то есть тело позвонка, его отростки, межпозвонковые диски и суставы. Так, возможны вывихи, смещения, переломы тел позвонков (компрессионные, оскольчатые, отрывные), разрывы суставных связок и хрящевых прослоек. Опасным осложнением является сдавление позвоночного канала с повреждением спинного мозга.

Выделяют стабильные и нестабильные травмы. При стабильном варианте нет смещения костных фрагментов и угрозы дополнительного поражения спинного мозга. При нестабильном повреждении есть вероятность дальнейшего смещения костных или хрящевых элементов с негативным воздействием на спинной мозг.

По механизму получения повреждений различают следующие виды травм:

  • компрессия — самая благоприятная в плане восстановления;
  • растяжение — часто сопровождается временными неврологическими расстройствами;
  • скручивание — наиболее трудно поддается терапии, часто ведет к необратимым последствиям.

Классификация

Травмы могут быть нескольких видов:

  1. Обратимые. Развиваются на фоне сотрясения спинного мозга, что происходит при ударах, приходящихся на позвоночный столб. Это сопровождается быстрым смещением позвонков и связок, что сопровождается нарушением проводимости, что может стать причиной практически полной потери чувствительности.
  2. Необратимые. Возникают вследствие контузии, позвоночной грыжи и травмирования и наблюдаются в сочетании с серьезными дисфункциями. Характеризуются не поверхностными, а глубокими изменениями. Практически всегда возникают в нижней части спины и требуют достаточно длительной реабилитации. Как правило, полная функциональность спинного мозга в данном случае восстанавливается не всегда и на это уходят годы.

Симптомы

Признаки повреждений различаются в зависимости от степени патологического процесса. Симптомами травмы позвоночника легкой и средней тяжести являются следующие моменты:

Источник: https://gp195.ru/simptomy/povrezhdenie-pozvonochnika.html

Травма позвоночника

Травма позвоночника симптомы

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф.

Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины.

У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых.

Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность.

При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход.

Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи-ортопеды, вертебрологи и нейрохирурги.

Травма позвоночника

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах).

Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов.

В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия.

Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади.

Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик.

Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга.

У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми).

Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец.

Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями.

Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника.

Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) – возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей.

Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита.

При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль.

Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине).

При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга.

В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок.

При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков.

Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга.

В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран.

Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней.

При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках.

При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление.

Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга).

Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют.

Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил).

Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление.

При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность.

Профилактика включает меры по снижению уровня травматизма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Травма позвоночника: симптомы, лечение, реабилитация

Травма позвоночника симптомы
25 июля 2019

Травмы позвоночника: ушибы, дисторсия, переломы остистых или поперечных отростков, вывихи и подвывихи позвонков. Могут сопровождаться повреждениями спинного мозга или нервных корешков, тогда к болевым ощущениям добавляются неврологические признаки. В боль

Травматические повреждения позвоночного столба, сопровождаемые нарушением целостности самого спинного мозга или его оболочек, относятся к серьезным патологиям и занимают от 2 до 12% всех случаев травмирования опорно-двигательного аппарата.

Гематомы, кровоизлияния, некроз мягких тканей, сдавливание нервных волокон и кровеносных сосудов, нарушения циркуляции ликвора, нестабильность позвонков вызывают выпадение чувствительности, параличи конечностей, серьезные нарушения работы внутренних органов и всего организма.

Симптомы травм позвоночника

Стабильные травмы позвоночника:

  • Ушибы. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в месте локализации травмы. При осмотре выявляются гематомы, отеки тканей, кровоизлияния, незначительное ограничение подвижности.
  • Дисторсия (надрыв связок без смещения позвонков). Как правило, образуется после резкого поднятия тяжести. Для нее характерны резкие боли в первоначальный период, прострелы, более выраженное ограничение подвижности, люмбалгия. Во время пальпации пациент ощущает сильную боль при нажатии на остистые и/или поперечные отростки.
  • Переломы остистых отростков тел позвонков. Встречаются достаточно редко, так как обычно образуются после непосредственного приложения физической силы к позвоночнику. Сопровождается спазмами мышечных структур, отеками, гематомами. При прощупывании отмечается резкая боль в зоне поражения, иногда можно ощутить место перелома или подвижность отколовшегося осколка.
  • Переломы поперечных отростков. Диагностируются гораздо чаще остистых, образуются примерно в таких же условиях. Характеризуются: симптомом Прайда (болевой синдром иррадиирует паравертебрально, усиливается при повороте в противоположную патологии сторону); симптомом прилипающей пятки (когда пациент, лежа на спине, не может приподнять выпрямленную ногу над кроватью со стороны поражения); иногда люмбалгией (прострелами как при радикулите).
  • Хлыстовые травмы шейного участка. Обычно возникают после ДТП, при резком откидывании головы вперед, а затем назад или наоборот. Практически всегда сопровождаются неврологическими осложнениями из-за тонкого и деликатного строения участка, который легко травмировать, контузить, передавить нервы и сосуды, лишить нормального кровообращения. Характеризуется болезненностью в зоне поражения, головными болями, головокружением, расстройствами памяти, органов зрения и слуха, выпадением чувствительности верхних конечностей, а иногда и полным обездвиживанием. Проявления травмы зависят от возраста пострадавшего, приложенной силы, физической подготовленности, сопутствующих заболеваний и пр.

Признаки повреждения шейного сегмента позвоночника. Перелом, вывих или подвывих шейных позвонков происходит, как правило, при травме «ныряльщика» или сильном ударе по голове сверху.

Пациент ощущает сильные боли в зоне поражения, отдающие в затылок, плечевой пояс, ограниченность подвижности головы или ее вынужденное статическое положение.

При переломе зуба атланта, расхождении его дужек или переломе остальных шейных позвонков наступает задержка дыхания, сердцебиения или мгновенная смерть.

Симптомы травмирования шейно-грудного и верхнегрудного отделов. Встречаются примерно в 30% от общего числа повреждений позвоночника. Боли распространяются на плечи, грудину, могут сопровождаться неврологическими дисфункциями верхних конечностей, трудностями в удержании головы. Иногда пациенты чувствуют дискомфорт, покалывание, боли в зоне сердца, но никоим образом не связанные с ним.

Признаки повреждения нижнегрудного и поясничного сегмента. Единичные переломы, вывихи или подвывихи поясничных позвонков встречаются редко.

Как правило, ввиду подвижности и открытости участка травма захватывает несколько смежных сочленений или один позвонок с ограничивающими его межпозвонковыми дисками.

Не последнюю роль играет степень, локализация поражения, величина приложенной силы и угол соприкосновения с позвоночным столбом.

Клиновидные, компрессионные, оскольчатые переломы нередко требуют немедленного хирургического вмешательства и установки стабилизирующих систем.

Пациент жалуется на сильные боли внизу спины, спазмированность мышц, отеки, ограниченность движений.

В сочетании с повреждением спинного мозга может возникнуть парез нижних конечностей, выпадение их чувствительности, нарушения работы органов малого таза.

Симптомы травм позвоночника с поражением спинного мозга

Позвоночные травмы, сопровождающиеся поражением нервных корешков, обычно имеют односторонние проявления. При деформации самого спинного мозга симптомы затрагивают обе стороны тела.

После серьезных травм некоторое время пациент находиться в спинальном шоке (пропадают все рефлексы, чувствительность и двигательная деятельность). Постепенно функции нервной системы и мозга восстанавливаются (от нескольких дней до нескольких лет).

Рефлексы, не вернувшиеся в течение года, скорее всего, будут утраченными на всю жизнь, приводя пациента к инвалидности.

Признаки повреждения спинного мозга:

  • Двигательные нарушения. Парез, паралич (полное обездвиживание) конечностей верхних, нижних или всего тела. Локализация патологии в грудном сегменте приводит к спазму или параличу межреберной мускулатуры, затрудняя дыхание и сердцебиение.
  • Нарушения чувствительности. Онемение, покалывание или наоборот ощущение холода в пальцах конечностей, снижение чувствительных рефлексов кожи вплоть до полного выпадения.
  • Висцерально-вегетативные нарушения (нарушения функций внутренних органов). Сдавливание осколками костей, тканей, гематомами спинного мозга или нервных корешков может вызвать дисфункцию внутренних органов (нарушения дыхания, работы диафрагмы, желудочно-кишечного тракта, затруднение или неконтролируемость мочеиспускания или дефекации).

Первая помощь и лечение травм позвоночника

От своевременной и правильно оказанной первой помощи пострадавшему с травмой позвоночника будет зависеть его дальнейшая жизнедеятельность и трудоспособность.

Не следует самостоятельно пробовать приподнять, переложить, развернуть или сделать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему.

Переносить необходимо на специально оборудованных носилках, а перевозить – только в машине скорой помощи в лежачем положении с полной фиксацией головы и всего позвоночника.

Пациента доставляют в специализированное отделение интенсивной терапии.

Осмотр проводят несколько специалистов (травматолог, невролог, нейрохирург, по мере надобности другие врачи), которые определяют необходимость хирургической операции и возможные последствия.

Отколовшиеся части кости, межпозвоночных дисков, связок, сухожилий удаляют. В некоторых случаях извлекается весь позвонок или хрящевой диск и устанавливается протез или стабилизирующая система.

В легких случаях назначается консервативное лечение: постельный режим, медикаментозная терапия, затем подключаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массажи, мануальная терапия. В отдельных случаях пациенту могут прописать ношение специального поддерживающего корсета или воротничка, тракцию (вытяжку) позвоночника, специально подобранный комплекс упражнений.

В дальнейшем пациентам с травмами позвоночника рекомендуется постоянное наблюдение у врача-вертебролога, ежегодное посещение специализированных санаторно-курортных учреждений. Постоянные адекватные физические нагрузки, плавание и поддержание нормальной физической формы поможет частично или полностью избавиться от последствий травмы.

Реабилитация после травм позвоночника

Процесс восстановления так же, как и лечение спинномозговых и позвоночных травм, достаточно длительное дело, требующее от больного упорства, усердия и психологического настроя.

После того, как пройдет спинальный шок, подключается ЛФК и легкий массаж.

Гимнастика начинается с несложных дыхательных упражнений, затем переходит в более сложные физические действия, которые постепенно усложняются и увеличивают нагрузку.

Для восстановления функций спинного мозга применяют электромагнитную терапию, иглоукалывание, иглорефлексорное лечение, миостимуляцию (воздействие на мышечные волокна низкочастотными импульсными токами, что приводит к их физиологическому сокращению).

При необходимости назначаются медикаментозные препараты: Метилурацил, усиливающий восстановительные и метаболические процессы нервных волокон; Кавинтон для улучшения кровообращения в головном мозге и всем организме, Ноотропил, восстанавливающий межклеточные обменные процессы.

Реабилитация больных со спинальными травмами проходит строго поэтапно по индивидуально разработанной системе.

При этом учитывается общее состояние больного, уровень его рефлекторных реакций и двигательных возможностей, особенности полученной травмы и ее лечения.

Основные цели мероприятий: восстановить атрофированные мышцы, предотвратить дегенерацию тканей, восстановить подвижность и эластичность суставных сочленений.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1902

Травмы позвоночника: алгоритм первой помощи, симптоматика, осложнения

Травма позвоночника симптомы

Одним из наиболее распространенных явлений считается перелом позвоночника. Последствия подобного повреждения могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время.

Поэтому если происходят травмы позвоночника, даже незначительные на первый взгляд, необходимо сразу обратиться к врачу. Травмы хребтового отдела нередко приводят к инвалидности, а порой становятся и причиной смерти.

Поэтому так важна своевременная врачебная помощь.

Причины травм позвоночника

Получитьподобный дефект можно при воздействиях различных факторов извне:

  • падение с высоты. Этому типу чаще подвержены лица, занимающиеся нырянием;
  • вследствие автокатастрофы;
  • при завалах на шахтах, обвалах перекрытий и других подобных факторов.

Зачастую похарактеру воздействия негативных факторов извне можно первично диагностироватьвид травмы. Например, если человек попал в автомобильную аварию, чаще страдаетшейный отдел. А вот при падении с высоты повреждается тазовая или нижнегруднаячасть.

Виды травм

Абсолютновсе дефекты классифицируют на два типа: закрытый и открытый. В свою очередь отстепени повреждения каждый из типов имеет подгруппы:

  • поясничный;
  • крестцовый;
  • грудной;
  • шейный.

Разделяютрассматриваемый тип патологии и по характеру травмирования:

  • ушиб хребта;
  • разрыв суставных сумок или связок без смещения;
  • перелом тела позвоночного отдела. Подобной патологии чаще подвержены лица, страдающие остеопорозом;
  • повреждение межхребтовых дисков, вследствие которой произошло выпадение диска, расположенного внутри и разрыва фиброзного кольца;
  • повреждение корешков остистых. Нарушение целостности отростков могут быть со смещением, изолированными или сочетательными;
  • подвывихи и вывихи хребта. При таком виде патологии позвоночник может полностью или частично сместиться со своего места, тем самым вызывая нарушения нормального функционирования двигательного аппарата;
  • спондилолистез. Подобный дефект образуется вследствие повреждения мышечной массы спины или связок.

Помимо описанныхгрупп и подгрупп повреждения позвоночного отдела делят на стабильные и нестабильные.

Стабильныеобразуются вследствие компрессионных травм. Подобный вид дефекта не являетсяопасным для здоровья и жизни человека. Что касается нестабильных дефектов, такоеявление возникает, если одновременно нарушается целостность передних и заднихпозвонков. К таким относятся:

  • вывих с переломом;
  • подвывих;
  • вывих позвоночника;
  • спондилолистез.

Кроме того, все виды повреждений хребта делят на сложные и не осложненные. Сложные подразумевают наличие повреждении спинного мозга. А вот при неосложненных повреждения спинного мозга отсутствуют.

В своюочередь осложненные дефекты делятся на следующие:

  • обратимая травма;
  • травмирование с необратимыми последствиями, такими как контузия или сильный ушиб;
  • компрессионная патология. Такое явление подразумевает сдавливание, вследствие которого проявляется отек, гематома, повреждение мягких тканей и элементов позвонка.

Если человекполучил перелом позвоночника, существует опасность, что обломки кости сместятсяи спровоцируют сдавливание спинного мозга. А такое состояние опасно не толькодля здоровья, но и для жизни человека.

Диагностика травм позвоночника

Определитьместо локализации травмы можно при помощи ряда диагностических методик. Еслисостояние пациента критическое, специалисты используют реанимационныемероприятия. И только после того как удается стабилизировать состояние больного,назначаются диагностические процедуры.

Травма, полученная ребёнком во время родовых путей, диагностируется сразу. После рождения ребенку вправляют диски, затем фиксируют шею. При тяжелой травме малышей помещают в специальные кровати, которые помогают ограничить активность опорно-двигательного аппарата.

Если травмуполучил взрослый человек, для установления диагноза применяют следующиеисследовательские методики:

  • рентгенография через ротовую полость;
  • пальпация предполагаемого места локализации травмы;
  • спиральное КТ для определения аномалий в связках и сосудистой системы;
  • миелография. Этот вид обследования представляет собою рентгенографическую диагностику с применением контрастного вещества;
  • люмбальная пункция. Этот вид диагностики предусматривает забор фрагмента спинного мозга с детальным изучением жидкости.

Послеопределения места локализации дефекта врач принимает решение по поводуоптимальной тактики лечения.

Первая помощь при травмах позвоночника

Смещение,перелом или вывих позвоночника – это опаснейшие патологии. Первые действия приподозрении на подобное состояние заключаются в обезболивании и фиксациитравмированного отдела. Для этого выполняются следующие шаги:

  • больного укладывают на ровную и жёсткую поверхность;
  • категорически запрещается принимать сидячее положение или находиться в вертикальном положении;
  • в зависимости от того, какой отдел был поврежден, выполняют не только фиксацию всего тела, но и травмированного участка;
  • при отсутствии воротника для фиксации, его изготавливают из любого подручного материала. Для этого ткань скручивают в валик и фиксируют вокруг шеи.

После тогокак бригада неотложки прибудет, раненого нужно осторожно перенести на носилки.Желательно чтобы этот процесс выполняло минимум 3 человека. Тело пострадавшегодолжно находиться в горизонтальном положении, чтобы исключить смещениепозвонков

Помимо того, неотложная помощь при переломе заключается в постоянном контроле над дыханием и сердечными ритмами пострадавшего. Если наблюдаются даже незначительные колебания, требуются срочные реанимационные действия. В противном случае существует риск возникновения осложнений.

Лечение травм позвоночника

Терапиядефектов позвонка во многом зависит от степени тяжести:

  • при компрессионных нарушениях показано скелетное вытяжение тепловыми манипуляциями;
  • при тяжелом состоянии потребуется продолжительная иммобилизация, включающая ношение корсетов и лежание на щите.

Приотягощенной травме дополнительно необходима медикаментозная терапия, состоящаяиз приема следующих форм:

  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды;
  • дофаминергические средства.

Чтобы ускорить процесс восстановления, терапию дополняют лекарственными средствами, способствующими активизации кровообращения, и клеточными гормонами.

Что касаетсявыбора протокола лечения, в данном случае принимает решение только врач. Внекоторых ситуациях требуется дополнительная консультация физиотерапевта,ортопеда и невролога. Специалисты совместно разрабатывают оптимальную тактикулечения, при которой большое внимание уделяется организации питания ипредупреждения появления пролежней.

Реабилитация после травмы

Восстановление после полученной травмы занимает продолжительное время. При подобных явлениях назначается ряд реабилитационных мероприятий, в зависимости от тяжести состояние больного.

Если травманеосложненного характера, лечение дополняется курсом ЛФК:

  • в первую неделю пациент выполняет только упражнения дыхательной гимнастики;
  • на вторую неделю врач разрешает выполнение простейших упражнений руками и ногами;
  • с каждой последующей неделей постепенно упражнения осложняются.

Кроме ЛФК при дефектах неосложнённого характера реабилитационные мероприятия дополняются массажем и прогреванием. Также врач может порекомендовать пройти курс электроимпульсной терапии и иглорефлексию.

Измедикаментозного лечения на восстановительный период показаны лекарства, усиливающиепроцесс обновления для нормализации метаболизма и улучшающие кровообращение.Также показаны витаминные комплексы с лечебным эффектом для нормализации обменавеществ и скорейшего восстановления после полученной травмы.

Последствия травм

Травмапозвоночного отдела весьма опасна, поскольку может спровоцировать ряднегативных последствий. Особенно опасны дефекты шейного и спинного отдела. Притаких типах поражения нередко у пациента формируется обширный паралич, которыйв свою очередь провоцирует следующие негативные явления:

  • образование глубоких пролежней;
  • воспалительный процесс лёгочной ткани;
  • дефекты мочеполовой системы.

Большинствоосложнений после получения перелома позвоночного отдела приводят кинвалидности. Как правило, самыми частыми негативными последствиями выступают:

  • дорсалгия хронического течения;
  • нестабильность позвоночного отдела;
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • нарушения невралгического характера. К таким можно отнести покалывание и чувство онемения конечностей.

Кроме того, может развиться стеноз позвонкового канала, китотифическое искривление, нарушение нормальной работы органов таза и даже паралич рук и ног.

Профилактика

Как ужеговорилось выше, травмы позвоночника – это опасное явление. Избежать полученияподобного дефекта сложно. Однако уменьшить вероятность травмирования под силукаждому.

Для этого требуется соблюдать правила:

  • ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечной группы спины;
  • если человек занимается теми видами спорта, при которых нередки травмы позвоночного отдела, следует заниматься только в специальной одежде и пользоваться страховкой;
  • вождение автомобиля рекомендуется выполнять по правилам движения и не забывать пристёгиваться ремнями безопасности;
  • стараться исключать перегрузки хребта, не поднимать большие тяжести и делать только доступные упражнения.

Важно помнить, что подобные дефекты весьма опасны не только для здоровья, но и жизни человека. Ну а в случае подозрения на повреждение хребта, следует сразу обратиться за помощью. Помните, что своевременно оказанная помощь помогает быстро вылечиться и не допустить опасных последствий.

Травмы позвоночника у детей

Дети, равно как и взрослые, также подвержены перелому хребта. Чаще подобное явление наблюдается у новорожденных при прохождении родовых путей. Однако и подростки подвержены этой патологии. К сожалению, за последние годы показатель подобных травм увеличился на 8%. Виной тому несколько факторов:

  • увеличение активности подростков к экстремальному досугу;
  • автокатастрофы.

Больше всегослучаев повреждения хребта наблюдается среди лиц от 10 до 15 лет. Стоитотметить, что переломы позвоночника у детей часто сочетаются с идентичнымитравмами ног, рук и таза.

Если уродителей возникло подозрение на полученную травму ребенком, не стоитзаниматься самолечением, пострадавшего сразу показывают специалисту. Этопоможет избежать инвалидности и повысит вероятность полного восстановления.

Современнаямедицина внедряет инновационные нейрохирургические методики, которые помогаютуспешно восстанавливаться после перелома хребта. Однако сегодня еще существуюттрудности с реабилитацией и лечением подобных дефектов.

Травмы позвонка чаще всего приводят к инвалидности, а иногда являются и причиной смерти. Поэтому лучшее, что может сделать человек, стараться избегать ситуаций, при которых можно сломать хребет.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/injuries/travma-pozvonochnika

ВашиКости
Добавить комментарий