Синовиальные сумки коленного сустава

Топографическая анатомия коленного сустава сумки, завороты связки

Синовиальные сумки коленного сустава

КОЛЕННЫЙСУСТАВ, ARTICULATIOGENUS

Коленныйсустав является самым большим и вместес тем наиболее сложным из всех сочленений.В его образовании при­нимают участиетри кости: нижний конец бедра, верхнийконец болыцеберцовой кости и надколенник.Суставные поверхности мыщелков бедра,сочленяющиеся с tibia,выпуклы в поперечном и сагиттальномнаправлении и представляют отрезкиэллипсоида. Медиальный мыщелок большелатерального.

Fadesarticularissuperiorболыцеберцовой кости, сочленяющаяся смыщелками бедра, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящомсуставных площадок. Последние дополня­ютсяпосредством двух внутрисуставныххрящей, или менисков, meniscuslateralisetmedialis,лежащих между мыщелками бедра и суставнымиповерхностями болыцеберцовой кости.

Каждыймениск представляет собой трехгранную,согнутую по краю пластинку, периферическийутолщенный край которой сращен ссуставной сумкой, а обращенный внутрьсустава заос­тренный край свободен.

Латеральный мениск более согнут, чеммедиальный; последний по форме похожна букву С, а латераль­ный приближаетсяк кругу. Концы обоих менисков прикрепля­ютсяспереди и сзади к eminentiaintercondylaris.

Спереди между обоими менискамипротягивается фиброзный пучок, называемыйlig.transversumgenus.

Суставнаякапсулана бедре спереди поднимается вверх,обходя fadespatellaris,по бокам идет между мыщелками инадмыщелками, а сзади опускается докраев суставных поверхностей мыщелков.На большеберцовой кости капсулаприкрепляется по краю суставныхповерхностей мыщелков.

Благодарясращению наружной окруж­ности менисковс суставной капсулой полость коленногосустава делится на больший(бедренно-менисковый) и меньший(большеберцово-менисковый) отделы.

Нанадколеннике она прирастает к краямего хрящевой поверхности, вследствиечего он оказывается как бы вставленнымв передний отдел сумки, как в рамку.

Снаружикапсулу укрепляют коллатеральныесвязки, lig.collateraletibiale(от epicondylusmedialisбедра до края tibiae)и с латеральной стороны lig.collateralefibulare(от epicondyluslateralisдо головки fibulae).Последняя связка имеет форму шнурка,кото­рый не срастается с суставнойсумкой, отделяясь от нее жировойклетчаткой.

Назадней стороне капсулы коленного суставанаходятся две связки, вплетающиеся взаднюю стенку, — lig.popliteumarcuatumи lig.popliteumobliquum.

Напередней стороне коленного суставарасполагается сухожи­лие четырехглавоймышцы бедра, которое охватывает patella,как сесамовидную кость, и затемпродолжается в толстую и крепкую связку,lig.patellae,идущую от верхушки надколенника внизк tuberositastibiae.

Эта связка отделяется от суставнойсумки жиро­вой клетчаткой. По бокамpatellaбоковые расширения сухожилия четырехглавоймышцы образуют поддерживающие связкинадко­ленника, так называемые retinaculapatellae(lateraleetmediale).

Они удерживают надколенник во времядвижения.

Кромевнесуставных связок, коленный суставимеет две внут­рисуставныесвязки,называемые крестообразными, ligg.cruciatagenus.Передняя, lig.cruciatumanterius,соединяет внутреннюю по­верхностьлатерального мыщелка бедра с areaintercondilarisanteriortibiae.

Задняя,lig.cruciatumposterius,идет от внутренней поверхности медиальногомыщелка бедра к areaintercondylarisposteriorбольше­берцовой кости.

Онипрочно соединяют между собой бедреннуюи большебер­цовую кости, обеспечиваяфункции коленного сустава.

Крестообразныесвязки лежат частично вне синовиальнойоболочки капсулы коленного сустава.Синовиальная оболочка с мыщелков бедрапереходит на переднюю поверхностькрестооб­разных связок и, охватываяих спереди и с боков, оставляет их задниеотделы непокрытыми. Благодаря такомуходу синовиаль­ной оболочки латеральныйи медиальный отделы коленного сус­таваразобщены.

Кроме того, те же связки делятполость сустава на переднюю и заднюючасти, препятствуя в случае воспаленияпроникновению гноя из одной части вдругую до определенного времени.

Синовиальная оболочка образует напередней стенке сустава ниже надколенникадве содержащие жир складки, plicaealares,которые приспосабливаются к суставнымповерхностям, заполняя промежутки междуними при каждом положении колена.

Наместах перехода синовиальной оболочкина кости, состав­ляющие коленныйсустав, образуется 13 заворотов, которыезна­чительно увеличивают полостьсустава, а при воспалительных процессахмогут быть местами скопления гноя,крови, серозной жидкости.

Спередивыделяют 5 заворотов: вверху, над мыщелкамибедра, посередине — верхний передний,по бокам — 2 медиаль­ных, верхний инижний, и 2 латеральных, верхний и нижний.Сза­ди располагаются 4 заворота: 2медиальных, верхний и нижний, и 2латеральных, верхний и нижний.

На боковыхповерхностях мыщелков бедра и боковыхповерхностях большеберцовой костивыделяют 4 боковых заворота: 2 медиальных,верхний и нижний, и 2 латеральных, верхнийи нижний.

Снаружиот капсулы сустава залегает рядсиновиальных сумок, некоторые из нихсообщаются с суставом. Спереди расположенанаднадколенниковая сумка, bursasuprapatellaris,которая в 85% случаев сообщается с верхнимпередним заворотом.

Напередней поверхности надколенникавстречаются сумки, число которых можетдоходить до трех: под кожей — bursasubcuta-neaprepatellaris;глубже под фасцией — bursaprepatellarissubfascialis;наконец, под апоневротическим растяжениемm.quadriceps— bursasubtendineaprepatellaris.У места нижнего прикрепления lig.

patellae,между этой связкой и большеберцовойкостью, заложе­на постоянная, несообщающаяся с суставом синовиальнаясумка, bursainfrapatellarisprofunda.Сзади снаружи имеется подколенноеуглубление, recessussubpopliteus,— синовиальная сумка, отделяю­щая ш.popliteusот капсулы коленного сустава.

Онапостоянносооб­щается с полостью коленногосустава и примерно в 20% случаев — сполостью межберцового сустава, соединяяих.

Сзадии изнутри расположены две сумки,отделяющие капсу­лу сустава отмедиальной головки икроножной мышцы(bursasubtendineam.gastrocnemiimedialis)и от сухожилия полуперепон- чатой мышцы(bursam.semimembranosi,или сумка Броди). Обе они сообщаются сполостью коленного сустава в 50% случаев.

Синовиальныесумки коленного сустава имеют значениев рас­пространении затеков при гнойномвоспалении коленного сустава (гонит).

Коллатералив области коленного сустава

Коленныйсуставполучаетпитаниеизrete articulare, вкоторуюсверхувходятаа.superiores medialis et lateralis genus, a. descendens genus (изa. femoralis) иramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, аснизу— aa.

inferiores medialis et lateralis genus иaa. recurrentes tibiales anterior et posterior (изa. tibialis anterior). Венозныйотток происходит по одноименным венамв глубокие вены нижней конечности —vv.tibialesanteriores,v.poplitea,v.

femoralis.

Призатруднении кровотока по бедренной илиподколенной артерии за счет этой сетиразвивается коллатеральное кровообра­щение.При стенозе или окклюзии бедреннойартерии на участке между a.profundafemorisи a.

descendensgenusочень большое зна­чение приобретаетramusdescendensa.circumflexaefemorislateralis.В области коленного сустава онаанастомозирует с суставной се­тью.

По ней осуществляется кровоток в обходстенозированного участка бедреннойартерии.

Источник: https://studfile.net/preview/7022870/page:11/

Синовиальная сумка коленного сустава

Синовиальные сумки коленного сустава

Острый или хронический воспалительный процесс, развивающийся в любой из трех синовиальных (околосуставных) сумок коленного сустава, называют бурситом.

Это заболевание чаще встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, подвергающих колени повышенной физической нагрузке, страдающих подагрой или системными заболеваниями.

Основные причины возникновения бурсита коленного сустава

В большинстве случаев он развивается в результате хронической перегрузки или при множественных микротравмах околосуставной сумки. Помимо этого существуют факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания и развитию гнойной его формы.

К хронической перегрузке суставов приводят однообразные, повторяющиеся движения, выполняемые на протяжении длительного времени. Именно поэтому бурсит коленного сустава называют болезнью спортсменов, причем локализация воспалительного процесса напрямую зависит от вида спорта.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

К воспалительному процессу в синовиальной сумке может также привести длительное сдавливание сустава. Постоянная вибрационная нагрузка, связанная с работой на столярных и строительных производствах – причина не только коленной, но и локтевой форм.

При регулярных занятиях в спортивном зале рекомендуется следить за тем, чтобы нагрузка на колени менялась (лучше выполнять упражнения циклами, позволяющими суставу отдыхать).

К механическим травмам можно отнести:

  • растяжения,
  • ссадины,
  • ушибы,
  • мелкие ранки, микронадрывы самой сумки или расположенных рядом сухожилий.

Наличие мелких травматических повреждений позволяет проникновение вторичной инфекции, провоцируя этим возникновение гнойной формы.

Причиной инфицирования синовиальной сумки коленного сустава могут быть недалеко расположенные очаги фурункулеза или рожистого воспаления.

Помимо непосредственных причин возникновения заболевания, существуют факторы, провоцирующие его развитие.

К таким факторам можно отнести:

  1. Воспалительный процесс, развивающийся в колене при артрите и подагре.
  2. Отложения кальция.
  3. Общая интоксикация организма.
  4. Аллергические реакции с проявлениями, локализующимися в суставе.
  5. Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит и системные красная волчанка).
  6. Нарушения обмена веществ, вызванные различными заболеваниями (например, сахарным диабетом).

Супрапателлярный бурсит

У спортсменов развитию супрапателлярного бурсита чаще подвержены вратари в хоккее, это связано с постоянными палениями на лед и повышенной опасностью удара шайбы по коленям.

При надколенной локализации воспаления основным симптомом является образование в верхней части колена мягкой эластичной опухоли, которая может достигать 10-12 см в размере.

Помимо этого могут наблюдаться следующие признаки супрапателлярного бурсита коленного сустава:

  • ограничение объема движений или их затруднение,
  • местная гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры),
  • пульсация в области отечности.

При присоединении вторичной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение паховых лимфатических узлов.

Для диагностики чаще всего достаточно рентгенологической диагностики. Для уточнения диагноза и определения метода лечения иногда назначается ультразвуковое или магнитнорезонансное исследование.

Лечение проводится следующим образом:

  1. У пациента с диагнозом супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение начинают с полной иммобилизации (обездвиживания) больной ноги. Для этого используется плотная повязка, а в тяжелых случаях – гипсовый лангет.
  2. При остром течении заболевания назначается противовоспалительная и обезболивающая терапия.
  3. Излишки синовиальной жидкости удаляются при помощи шприца – эта процедура называется аспирацией.
  4. В случае развития гнойной формы применяется пункция или оперативные методы лечения.
  5. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Препателлярный бурсит

Препателлярная суставная сумка располагается под кожей в передней части надколенной области. Воспалительный процесс в ней чаще возникает как защитный механизм при часто повторяющихся травмах и однотипном механическом воздействии. Часто причиной развития препателлярного бурсита становится прямой удар в колено и последующее за ним кровотечение.

Препателлярная синовиальная сумка коленного сустава подвержена большему риску проколов и других травм, к которым могут привести активные занятия спортом без надлежащей экипировки (наколенников), поскольку расположена непосредственно под кожей.

Из-за подкожного расположения сумки основным симптомам этого вида болезни можно считать резкую боль, при которой невозможно даже притронуться к пораженной области. Вторым отличием является то, что при пальпации под кожей выше надколенника четко ощущается небольшое округлое образование, наполненное жидкостью или шероховатость, образованная складками синовиальной сумки

Лечение острого и обостренного хронического препателлярного бурсита чаще всего заключается в пунктировании или рассечении суставной сумки для удаления ее содержимого и промывания. Эти манипуляции проводятся на фоне противовоспалительной и обезболивающей терапии.

Особенности течения и терапии инфекционного бурсита коленного сустава

Инфекция проникает в полость сумки при прямом ее повреждении или посредством кровотока или лимфотока из расположенных рядом очагов воспаления. Чаще всего возбудителем гнойного бурсита является стафилококки или стрептококки. Инфекционная форма может быть изначально самостоятельным заболеванием или осложнением неадекватно пролеченных других видов.

При несвоевременно начатом лечении гнойный процесс может распространяться на окружающие коленный сустав ткани с образованием абсцессов или флегмон.

Основными симптомами являются:

  • ноющая и пульсирующая боль в колене,
  • образование отечности,
  • значительная локальная гиперемия и гипертермия,
  • ограничение двигательной активности.

Инфекционный бурсит по своим проявлениям очень похож на гнойный артрит, поэтому диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист. Чаще всего применяются оперативные методы лечения.

Как быстро можно вылечить бурсит

Насколько быстро будет лечение, зависит от того, когда человек обратился к врачу и насколько тщательно он соблюдал все рекомендации специалиста. При своевременном обращении острую форму заболевания можно вылечить за 10-15 дней, тогда как запущенные случаи часто требуют оперативного вмешательства и последующего длительного восстановления.

Несвоевременное лечение может привести к инвалидности.

Хирургические методы лечения

Для оперативного лечения бурсита коленного сустава используют следующие методы:

  1. Пункция – прокол суставной сумки толстой иглой с последующим оттягиванием жидкости и отправкой ее на исследование, при отсутствии инфекционного поражения в полость сумки может быть введено небольшое количество кортикостероидного препарата для снятия воспаления.
  2. Небольшой разрез для удаления жидкости и обработки сумки антисептиком, на некоторое время оставляется дренаж (небольшая резиновая трубочка или полоска).
  3. Вскрытие синовиальной сумки с иссечением части поврежденных тканей и обработки ее раствором, стимулирующим склеротизирование тканей (раствор йода, например).
  4. Полное иссечение суставной сумки без ее вскрытия.

Как после любой операции, при хирургическом лечении могут возникнуть осложнения, такие как инфицирование постоперационной раны, развитие поражений сустава (артрита), отеки.

Непосредственно после оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой. Если нет осложнений, повязку снимают на 4-5 сутки.

С этого момента можно начинать разрабатывать ногу: сначала под присмотром инструктора, а потом (через 5-7 дней) в домашних условиях, четко выполняя комплекс упражнений, подобранных специалистом.

В норме полноценное восстановление происходит в течение месяца.

На протяжении всего периода восстановления и еще 3 месяца после него нельзя подвергать колено повышенным нагрузкам, опираться на него при работе в полную силу. Надо четко соблюдать все рекомендации врача.

Физиотерапевтические методы лечения

Одним из наиболее эффективных методов физиотерапии считается лечение бурсита коленного сустава при помощи лазера. Лазерный массажер быстро устраняет воспалительный процесс и восстанавливает двигательную активность сустава.

Помимо лазера при бурсите колена хорошо себя зарекомендовали ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, применение тепла и холода. Все процедуры, их длительность и препараты, которые при этом используются, должны быть подобраны врачом.

Чтобы снизить риск развития такого заболевания как бурсит коленного сустава, нужно исключить длительное стояние на коленях, для работы в этом случае можно использовать небольшой стульчик. Спортсменам в обязательном порядке использовать защитные средства. При появлении первых симптомов необходимо обратится к врачу, чтобы избежать развития осложнений и быстро вылечить заболевание.

Коленная чашечка

Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.

Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму.

Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой. Практически вся поверхность чашечки немного шероховата. Сзади надколенник разделен на две несимметричные части: (медиальная и латеральная).

функция чашечки — защитная, она защищает сустав от травм.

Следует ли Вам опасаться бурсита

Околосуставные сумки наполнены жидкостью, которая амортизирует удары, в норме она состоит из ультрафильтрата плазмы крови, обогащенного некоторыми дополнительными веществами. Но некоторые причины могут запустить воспалительные процессы внутри синовиальной сумки:

Источник: https://sustavy-kosti.ru/anatomiya/koleni/sinovialnaya-sumka-kolennogo-sustava

Синовит и бурсит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Синовиальные сумки коленного сустава

Коленный сустав имеет много суставных сухожильных сумок — карманов, окружающих соединения сухожилий с мышцами. В каждой из них может произойти бурсит — воспаление синовиальной оболочки сумки. Порой бурсит коленного сустава затрагивает сразу несколько сумок, но чаще всего — подколенной или надколенной областей.

Понятие «синовиальная оболочка» часто сбивает с толку — как же тогда дифференцировать бурсит от синовита? Или это — одно и то же?

Нет, это не одно и то же, хотя этиология здесь одна — и при синовите, и при бурсите происходит воспаление синовиальной оболочки.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.\

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов и т. д.

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

Лечение бурсита коленного сустава

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек и т. д.
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

: Причины и лечение бурсита.

(87 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/bursit-kolennogo-sustava.html

ВашиКости
Добавить комментарий