Перелом седалищной кости без смещения

Перелом седалищной кости без смещения

Перелом седалищной кости без смещения

Статистика, регулярно публикуемая в специализированных изданиях, показывает, что среди всех видов травм скелета переломы тазовых костей занимают долю в 7%. Хотя они и редки, но требуют к себе внимания. Перелом лонной и седалищной кости – серьезная травма опорно-двигательной системы, требующая анестезии, немедленной госпитализации и длительного лечения.

Причины

  • Мощное давление на тазовые кости в сагиттальной или фронтальной плоскостях – при столкновении транспорта с пешеходом или наезде на последнего с проездом колес по области таза.
  • Попадание под обвалы зданий и камней, сели, лавины.
  • Травмы во время занятий спортом.
  • Падения на твердую поверхность с большой высоты.

Подобные переломы являются опасными состояниями, так как они чреваты кровотечением внутрь организма, обширными внутренними гематомами, негативными последствиями.

Симптомы и классификация

Выдают переломы костей таза:

  • Резкая боль в месте повреждения.
  • Заметный отек, кровоизлияния и кровоподтеки на коже.
  • Невозможность нормального движения ног, в т.ч. «синдром прилипшей пятки», когда пациент, лежащий на спине, не способен поднять вытянутую ногу.
  • Болевые ощущения усиливаются при попытке перевернуться на бок.
  • Вынужденное нахождения в положении «лягушка» с согнутыми и разведенными по сторонам нижними конечностями, лежа на спине.
  • Опухание лобковой зоны и промежности.
  • Болевая реакция при попытке двигать тазобедренным суставом.
  • Изменение длины ног, искривление костей таза.
  • Неестественный цвет кожи в месте травмы.
  • Спад артериального давления.
  • Усилившаяся работа потовых желез.

Свои специфические признаки имеет перелом седалищной кости, отягченный внутренними травмами:

  • Алая кровь в моче.
  • Невозможность мочеиспускания.
  • Обширные гематомы около таза.
  • Наличие крови в прямой кишке.
  • Вздувшийся ввиду забрюшинного кровоизлияния живот.

Виды травм тазобедренных костей:

  1. Стабильные – переломы седалищной или лонной кости без смещения и изменений в состоянии тазового кольца. К ним относят краевые и отделенные травмы.
  2. Нестабильные сопровождаются повреждением кольца с вертикальной или ротационной неустойчивостью. Первые характеризуются нарушением целостности спереди и сзади, а осколки перемещаются в плоскости Y (вертикальной). Вращательная нестабильность приводит к смещению обломков в пл. X.
  3. Сломанное дно либо края вертлужной впадины, нередко совмещенные с вывихами.
  4. Переломовывихи. Помимо ломающейся кости, происходит неестественное выворачивание лонного либо крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика

Для принятия решения о диагнозе обращается внимание на:

  • рассказы больного;
  • историю наблюдений;
  • результаты УЗИ, рентгенологического обследования, МРТ и КТ;
  • наличие характерных симптомов, описанных выше;
  • итоги врачебного обследования.

В ходе осмотра медик проводит пальцевое обследование прямой кишки и влагалища либо предстательной железы в зависимости от пола пострадавшего.

Метод позволяет определить, не произошло ли в обследуемых областях разрывов. Если они имеют место, на перчатках врача останутся кровавые следы.

Также проверяется мочеиспускательная функция. Если в жидкости легко различить ярко-красную кровь, удар смог повредить мочевой пузырь.

Больной после перелома может страдать анурией, поэтому задействуют мягкие катетеры.

Травма у мужчин может сопровождаться разрывом уретры, его распознают по кровянистым выделениям без мочи, наблюдающимся в канавке мочеиспускания, и синякам в зоне предстательной железы.

Все исследования урологического характера осуществляются только с пациентом в спокойном состоянии.

Запрещается проводить их на человеке, который находится в шоке.

Оказание первой помощи

  • Положить человека с переломом на спину на жесткую поверхность или носилки.
  • Поместить под колени некрупные валики из подручных мягких материалов и одежды.
  • Нижние конечности пострадавшего с травмами не только таза, но и ног, закрепить лестничными шинами.
  • Вколоть или дать больному обезболивающие, вывести из шокового состояния.
  • Как можно скорее вызвать врачей и на «скорой помощи» доставить в медицинское учреждение.

Снятие болевого шока

Применяются средства анестезии, вводимые прямо внутрь области таза – они останавливают кровоизлияние. Если оно внутреннее, проводится срочная операция, хотя бы частично восполняется плазма и эритроциты.

Борьба с кровопотерей

Изолированный тип перелома седалищной кости позволяет в ближайшие дни после травмы по согласию пациента переливать ему кровь небольшими порциями. При серьезных травмах с шоком и обильной кровопотерей рекомендовано восполнение значительного объема массы крови в первые же часы после прибытия в больницу.

Лечебное обездвиживание

Стабилизировавшегося пациента помещают на специальную ортопедическую кровать в позе «лягушки». Он лежит на спине, ноги слегка сгибают в коленках и бедрах, первые разводят, а вторые ротируют наружу. Стопы почти соприкасаются. Под коленные и бедренные суставы помещаются мягкие валики.

Хирургическое вмешательство

Переломы лонной и седалищной костей со смещениями и повреждением тазового кольца, разлетевшимися в стороны их отломанными кусками восстанавливают путем операции. С ее помощью врачи-хирурги собирают сместившиеся кости и придают правильное положение, в котором им предстоит срастись, после чего закрепляют элементы.

Для фиксации восстановленных частей скелета применяются хирургические инструменты:

  • спицы и винты;
  • пластинки из металлов.

Такое вмешательство называют остеосинтезом и осуществляют с применением анестезии на весь организм.

При проведении специалисты рассматривают внутренние органы больного, расположенные в области таза, по возможности возвращая им нормальное положение и устраняя другие отклонения.

Для прочного закрепления осколков костей, возращенных на места, хирурги нередко применяют т.н. чрескожный аппарат. Его приходится задействовать практически при каждой операции по остеосинтезу. Его качественное проведение ускоряет восстановление и реабилитацию больного, гарантирует корректное восстановление сломанных костей.

Помощь народной медицины

Во время лечения такого перелома для ускорения заживления или снятия боли могут применяться нетрадиционные методы.

Мумие

Из него готовят восстанавливающую мазь – перемешивают ½ гр порошка с эфирным розовым маслом до получения густой субстанции. Ее втирают в места переломов мягкими аккуратными движениями.

Сырой картофель

Простой продукт используют в качестве легкого обезболивающего. Картофелины трут на терке с мелкими отверстиями, пока не получат нужное количество кашицы. Средство заворачивают в марлю и кладут на травмированную область, держат несколько минут.

Отвар плющевидной будры

Собранная во время цветения будра помогает лечить и восстанавливать ткани. 1 ст.л. травы поливается 1 ст. горячей воды, кипятится 5 мин., настаивается полчаса. Остуженный и тщательно процеженный отвар используют для компрессов или ванночек в области срастающихся костей.

Последствия

Последствия перелома седалищной кости:

  • Развитие посттравматического воспаления или сепсис.
  • Длительный период восстановления из-за плохо срастающихся костных тканей.
  • Неправильно регенерировавшие кости.
  • Разрывы мышц и кровеносных сосудов в области поражения.
  • Возникновение парестезии.
  • При тяжелых комбинированных травмах – атрофия тканей и конечностей.
  • Хромота на одну ногу или обе.
  • Снижение либо полная потеря восприимчивости органов в малом тазу и ног.

Реабилитация

После травмы на месяц пострадавшему назначается строгий постельный режим.

Постепенно добавлять несложные нагрузки, ходить разрешается по прошествии 7-8 недель после перелома. Процесс восстановления включает в себя мероприятия по тренировкам пострадавших физических способностей:

  • Сеансы у массажиста.
  • Полноценный восстановительный рацион с достаточным потреблением кальция.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Отдых в санаториях и профилакториях.
  • Лечебная физкультура и развивающая гимнастика, упражнения, направленные на развитие ослабевших опорных и двигательных функций таза.
  • Бальнеотерапия.
  • Препараты, гели и мази, ускоряющие регенерацию и улучшающие кровоснабжение вокруг сломанных костей.

Перелом седалищной кости – редкая, но опасная травма, которая способна напоминать о себе несколько лет. Хирургическое вмешательство должен проводить опытный медик, в реабилитации не допускается самоуправства – во всем нужно консультироваться со специалистами, это поможет избежать возможных осложнений и не пострадать еще больше.

Перелом седалищной кости таза без смещения: симптомы, диагностика, оказание первой помощи и реабилитация

Травмы седалищных костей в большинстве случаев сводятся к открытым или закрытым переломам. Они вызывают изменение структуры тазового пояса.

Нарушения функций и естественного положения кости нередко приводит к изменению привычной координации и подвижности нижних конечностей. По МКБ 10 патологиям присвоен код S32.

Лечение травмированной седалищной кости на время лишает пациента трудоспособности, так как после перелома необходимо почти полное ограничение подвижности.

Распространенные причины травм

Чтобы заработать закрытый или открытый перелом седалищной кости, необходимо попасть под действие серьезного травмирующего фактора. Трещины же могут появиться от любого неудачного падения или ушиба. В дальнейшем трещина легко перерастает в более серьезную травму. Наиболее распространенные причины смещения и перелома тазовой структуры:

  • травмы, полученные при занятиях спортом;
  • сильное давление в области лобка в результате ДТП или других катастроф;
  • падение с высоты с упором на седалищные бугры.

При переломах седалищных костей часто возникают дополнительные трещины и нарушения таза – вертикальные надломы. Классифицируют переломы как двусторонние и односторонние, а также открытые и закрытые. Если в момент получения травмы сильно сокращаются мышцы, бугор может оторваться.

Виды переломов седалищного бугра

Выделяют 2 группы повреждений костного аппарата:

  • Перелом седалищной кости без смещения сопровождается острой болью, но отсутствует хруст, свидетельствующий о нарушении структуры. При ощупывании различимы небольшие осколки. Меняется размер таза, сильно затруднена ходьба для пациентов. Среди других признаков переломов без смещения выделяют: принятие пациентом позы «лягушонка», когда облегчение есть только при нахождении на спине с разведенными ногами, во время движений спиной вперед боль слабее. Еще один специфический признак – симптом «залипшей пятки». При нем нога пациента не поднимается в выпрямленном состоянии от пола.
  • Перелом со смещением – сопровождается отёками, гематомами и боли, которая приводит к травматическому шоку. Для этой патологии характерны проблемы с мочеиспусканием – иногда возникает полная задержка мочи, либо она окрашивается в красный цвет. Если же уретра во время смещения кости повредилась, наблюдается сильное кровотечение. Также бывают разрывы и защемления прямой кишки, при которых кровотечение открывается из заднего прохода. Еще одна особенность – во время получения травмы пострадавшие, как правило, слышат отчетливый хруст. В тяжелых случаях острые края костей повреждают поверхность органов, что вызывает внутренние кровотечения.

Травма со смещением костей – более сложная и опасная, так как приводит к сдавливанию седалищного нерва, ишемии кровеносных сосудов.

Диагностика и лечение

Для точного определения типа перелома требуется инструментальная диагностика: МРТ, рентген, УЗИ. Врач с высокой вероятностью ставит предварительный диагноз еще до назначения обследования по признакам нарушения. Дополнительно требуется осмотр половых органов и прямой кишки.

Источник: https://pionerskayagb.ru/perelomy/perelom-sedalishhnoj-kosti-bez-smeshheniya

Перелом седалищной кости: причины и лечение травмы – Без перелома

Перелом седалищной кости без смещения

Перелом седалищной кости не такое уж и редкое явление, особенно в современном мире. В структуре переломов переломы тазовых костей занимают до 8% от всех видов переломов, что является весомой цифрой.

Кости таза и седалищная кость, в частности, являются весьма крепкими, по этой причине для их перелома должно быть серьезное механическое повреждение и действие большой физической силы.

Перелом седалищной кости часто случается при серьезных дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах и при падении с большой высоты на область ягодиц.

Перед тем как перейти к непосредственно переломам седалищной кости и видам лечения, необходимо знать анатомическое строение костей таза и седалищной кости, в частности.

Анатомия тазовых костей

Таз человека состоит из трех костных элементов. В формировании таза принимают участие лобковая кость, подвздошная кость и седалищная кость, которые своими телами срастаются к 16 годам в области вертлужной впадины.

Соединяясь вместе посредством лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сустава, кости таза формируют тазовое кольцо, которое является границей малого и большого таза.

Стоит отметить, что с возрастом соединения костей таза становятся менее заметными, так к 20 годам происходит практически полное окостенение в местах соединения костей таза.

У человека таз находится в основании туловища, его составляющей, крестцом заканчивается позвоночный столб. Таз является каркасом и своеобразной защитой для жизненно важных органов, находящихся в малом тазу. Также таз является местом крепления нижних конечностей.

Тело, которое имеет седалищная кость, является частью вертлюжной впадины которая образует собой тазобедренный сустав, являясь его составляющей.

Седалищная кость состоит из двух частей: непосредственно тела, которое образует вертлужную впадину ветвей, идущих к лобковым костям. Важным элементом седалищной кости является специальный выступ, который называется седалищным бугром.

Вместе с ветвями от лобковой кости седалищная кость формирует запирательное отверстие, через которое проходят жизненно важные сосудисто-нервные пучки.

Причины перелома седалищных костей

Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:

  • сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
  • травмы, связанные с опасными видами спорта;
  • падения с большой высоты на седалищные бугры.

Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.

  Всё о причинах и лечении переломов руки

Перелом седалищной кости является одним из самых тяжёлых видов переломов и часто сопровождается серьёзными и опасными для жизни осложнениями. Наиболее благоприятным типом перелома является изолированный отрыв седалищного бугра, о котором говорилось выше.

Виды переломов

Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом.

При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости.

В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.

Клиническая картина

Перелом костей таза приводит к формированию определённой клинической картины с характерной симптоматикой. К синдромам и симптомам при переломе седалищной кости относят:

  • болевой синдром. Обязательный компонент клинической картины при любых переломах таза. Боль может быть настолько сильной, что способна спровоцировать состояние болевого шока. Характерно появление резких болей при попытке осуществления каких-либо активных или пассивных движений в нижней конечности;
  • кровоподтёки и гематомы в области проекции перелома. Так как рядом с седалищной костью находятся довольно крупные сосуды, при их травмировании может развиваться серьёзное кровотечение, которое проявляется обширной гематомой в проекции перелома;
  • отёк и припухлость в области перелома. Через несколько часов после травмы начинает формироваться отёк, который со временем становится весьма объёмным.

Из специфических симптомов можно выделить такие, как:

  • симптом прилипшей пятки. Это характерный для переломов таза симптом, который заключается в невозможности поднятия ноги на стороне поражения пострадавшим. Симптом проверяется в положении лёжа на спине;
  • асимметрия таза. При серьёзных переломах происходит сильное смещение костных отломков за счёт мышечной тяги. Из-за выраженного болевого синдрома мышцы таза спазмируются и диастаз между отломками увеличивается. Асимметрия может быть видима на глаз или диагностироваться при проведении антропометрического исследования;
  • задержка мочеиспускания происходит рефлекторно из-за болевого шока;
  • кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки;
  • при повреждении человек не может сидеть в связи с выраженным болевым синдромом. При ощупывании ягодицы отмечается резкая боль.

Данных симптомов вполне достаточно, чтобы сформировать мнение о переломе таза.

Лечение

Лечебная тактика во многом зависит от типа перелома и наличия сопутствующих осложнений. При самых простых видах перелома седалищной кости проводят консервативную терапию, которая заключается в проведении регионарной анестезии.

Для этого проводится блокада по Школьникову-Селиванову. Также пострадавшему могут дать сильнодействующие препараты – анальгетики центрального действия, которые блокирую болевые ощущения непосредственно в центральной нервной системе.

Пациент обязательно укладывается на ортопедическую кровать и фиксируется в определённом положении, в позе лягушки. В данной позе происходит расслабление всех групп мышц и адекватное сопоставление костных отломков. В самых простых случаях фиксация таза на ортопедической кровати осуществляется на срок до 7 недель, после чего пострадавший может начинать осуществлять небольшие нагрузки на таз.

Обязательно назначаются анальгетики, а также препараты кальция на протяжении всего периода лечения. Дополнительно ускорить заживление перелома помогут физиотерапевтические процедуры, выбор их проводится врачом. Наиболее часто используют:

При сложных комбинированных видах переломов зачастую формируются осложнения в виде кровотечений или травм внутренних органов. В таких случаях обязательно проводится оперативное вмешательство, при котором ликвидируется кровотечение, ушиваются травмированные органы.

Больному обязательно проводиться мощная антибактериальная терапия и в первые дни осуществляется круглосуточный мониторинг за всеми жизненно важными функциями организма. Лечение сложных переломов седалищной кости может осуществляться в сроки до 28 недель. Перелом со смещением требует применения оперативного лечения по поводу металлоостеосинтеза.

Суть операции состоит в том, чтобы скрепить отломки при помощи пластины в правильном анатомическом положении.

Перелом седалищной кости: сколько лежать в больнице, симптомы, лечение и прогноз

Перелом седалищной кости считается довольно серьезной травмой, поскольку может привести не только к повреждению костной ткани, но и к разрыву внутренних мягких тканей, нервных волокон. Также присутствует риск начала внутреннего кровотечения. Чаще всего такой перелом возникает во время ДТП или при сильном падении на таз.

Симптоматика перелома седалищной кости

В момент перелома возникает сильная, острая боль. Она может вызвать болевой шок и привести к обмороку пострадавшего. Также возникают следующие признаки:

  • отек прилежащих тканей;
  • гематома;
  • потеря способности двигать поврежденной ногой, поднимать ее.

Все это в некоторых случаях может сопровождаться разрывом как сосудов таза, так и внутренних органов:

  • прямой кишки;
  • уретры или мочевого пузыря;
  • влагалища или матки.

Итогом всего этого будет кровотечение, для обнаружения которого потребуются дополнительные исследования.

Диагностика травмы

Диагностировать перелом седалищной кости таза можно только в медицинском учреждении. Симптомы очень схожи с переломом лонной кости, поэтому для постановки точного диагноза выполняют исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Врачи принимают во внимание жалобы пострадавшего и выясняют подробную картину происшедшего.

Чтобы исключить внутренние разрывы осколками кости проводят следующие манипуляции:

  • ректальное обследование;
  • вагинальное обследование;
  • УЗИ прилежащих органов;
  • постановка катетера в мочевой пузырь.

Если в ходе исследований будет обнаружена кровь, то в зависимости от применяемого метода исследования и расположения места кровотечения станет ясно, какие органы и ткани повреждены, будет принято решение как их необходимо лечить.

Источник: https://standorto.ru/prochee/perelom-sedalishhnoj-kosti-prichiny-i-lechenie-travmy.html

Перелом седалищной кости, что делать и как лечить перелом лонной кости?

Перелом седалищной кости без смещения
Переломы лонной и седалищной костей относят к тяжелым повреждениям, которые связаны с опорно-двигательной системой. Чаще всего такие сложности формируются как результат аварий на автомобильном транспорте.

Кроме того, данная травма вероятна во время падения с высоты. Подобные повреждения часто сопряжены с возникновением внутреннего кровотечения.

У части пострадавших перелом седалищной и лонной кости может быть осложнен формированием шока и кишечного пареза.

Симптоматическая картина

Признаки перелома седалищной кости варьируются, исходя из того, была ли травмирована одна кость или же присутствуют множественные переломы соседних участков костной ткани, например, одновременная травма седалищной и лонной кости.

Множественный перелом чаще всего случается при травме таза у людей пожилого возраста. Наличие осложнений связано с возрастными изменениями в организме, приводящими к ослаблению костной ткани. Общие признаки при переломе седалищной кости следующие:

  • Сильный болевой симптом, распространяющийся на лобковый отдел и нижние конечности;
  • Нарушение подвижности ног;
  • Утрата мышцами тонуса;
  • Невозможность поднять ногу вверх с лежачего положения тела;
  • Формирование подкожного кровоизлияния;
  • Обширная гематома;
  • Сильный отек мягких тканей;
  • Состояние травматического шока (необязательный признак);
  • Кровотечение из мочеиспускательного канала (если были повреждены органы мочеполовой системы);
  • Кровотечение из заднего прохода (при повреждении прямой кишки);
  • Хруст при пальпации (признак характерен для перелома со смещением);
  • Обморочное состояние;
  • Открытие внутреннего кровотечения;

При переломе со смещением возможно повреждение стенок артерий или вен и корешков нервных окончаний. В данном случае перелом седалищной кости сопровождается следующими признаками:

  • Чувство онемения нижних конечностей;
  • Нарушение чувствительности ягодиц, стоп;
  • Бледность кожных покровов.

Наиболее сложным видом с отягощенной симптоматической картиной является перелом седалищной и лонной кости. В данном случае человек остается полностью обездвиженным из-за сильного болевого симптома, который приводит к развитию шокового состояния.

При обширных травмированиях, которые характеризуются нарушением целостности одновременно нескольких костей, существует риск открытия обширного внутреннего кровотечения. Без оказания своевременной медицинской помощи возникает высокая вероятность развития сепсиса.

Оказание доврачебной помощи

Лечение при переломе седалищной кости проводится только в условиях больничного стационара. Травма имеет очень тяжелые последствия, если провести лечение неправильно или не в полной мере. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь до приезда медицинской помощи:

Для купирования сильного болевого симптома человеку дают обезболивающие препараты.

  1. Чтобы снять боль и уменьшить отек, к травмированному месту прикладывается холод – лед, замороженный продукт, предварительно обернутый в полотенце или кусок ткани, чтобы не случилось обморожения мягких тканей.
  2. При наличии открытой раны необходимо постоянно менять полотенце, чтобы тающая вода не попала в рану. Холод может находиться на теле не более 15 минут, с 10-20 минутным промежутком между повторным прикладыванием льда.
  3. Категорически запрещено потерпевшему человеку вставать или поднимать его. Поза для лежания должна быть следующей – ноги разведены в сторону в коленях, в позе лягушки. Под колени нужно положить подушки, валики из тряпок, полотенец.

Проводить другие манипуляции с пострадавшим категорически запрещено. Если произошло травмирование седалищной кости без смещения, любые попытки провести пальпацию поврежденного места или приподнять человека могут привести к смещению костей.

Если при травме произошло смещение костных обломков, их острые края могут повредить кровеносные сосуды или корешки нервных окончаний. Транспортировка человека с переломом седалищной кости происходит только с помощью жестких носилок.

Причины болей в седалищном бугре

Самой частой причиной того, что седалищные бугры болят, является ушиб при падении на ягодицы. Признаками того, что пострадал именно они, являются следующие симптомы:

  1. Больно делать махи ногой.
  2. Больно наклонятся до пола из положения стоя;
  3. Боль при беге широким шагом, при этом бег трусцой не причиняет дискомфорта.
  4. Боль после продолжительного сидения на твердой поверхности.
  5. Гематома в области ушиба.

В связи с тем, что седалищные бугры находится в трудно доступном месте, ушиб лечат следующими процедурами:

  1. При большой гематоме для более быстрого результата лечения делают пункцию под контролем УЗИ для того, чтобы удалить сгустки крови.
  2. Для предотвращения возникновения инфекции назначают курс антибактериальными препаратами.
  3. Ограничивают нагрузки на ушибленную ногу.

Если по каким-то причинам пациент не согласен делать пункцию, то можно обойтись без этой процедуры, но в этом случае гематома будет рассасываться более продолжительное время.

Перелом седалищного бугра

Еще одной причиной боли в седалищном бугре может быть его перелом. Отрыв седалищного бугра от кости может произойти из-за резкого сокращения большой приводящей мышцы, начало которой крепится к седалищному бугру. При дальнейшем движении ногой в этом случае кость смещается вниз и внутрь.

Для справки! Такая травма чаще всего происходит с детьми и спортсменами, в связи с их повышенной активностью.

Подозревать отрыв фрагмента седалищного бугра можно при появлении следующих симптомов:

  • острая боль в ягодице;
  • припухлость;
  • гематома;
  • боль при сгибании колена.
  • острая боль при напряжении приводящей мышцы.

Врач может поставить диагноз перелома на основании рентгеновского снимка.

При лечении перелома производят следующие процедуры:

  1. Обезболивают место перелома раствором Новокаина.
  2. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под колено валик для того, чтобы бедро находилось в разогнутом положении под углом 150 градусов.
  3. В некоторых случая бедро иммобилизуют, путем наложения гипсовой шины.
  4. Если фрагмент сместился очень сильно, проводится операция, во время которой фиксируют фрагмент и подшивают оторванную мышцу.
  5. Если фрагмент бугра осколочный, то во время операции его удаляют, мышцы при этом пришивают к седалищной кости.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/perelom-sedalishchnoj-kosti-taza-lechenie.html

Лечение и последующая реабилитация при переломе седалищной кости

Перелом седалищной кости без смещения

Переломы лонной и седалищной костей относятся к числу серьезных травм, связанных с опорно-двигательным аппаратом человека. Наиболее часто подобные проблемы возникают как следствие автомобильных аварий.

Но также перелом седалищной кости возможен при падении с большой высоты.
Такие травмы нередко сопровождаются появлением внутреннего кровотечения.

У некоторых людей перелом седалищной кости осложняется возникновением шокового состояния и пареза кишечника.

Анатомическое строение

Тазовый отдел включает в себя две кости, которые не имеют собственного наименования. Пока человек не достиг подросткового возраста, кости этой области состоят из трех частей: повздошной, седалищной и лобковой. К совершеннолетию указанные части таза постепенно срастаются между собой. С бедренной костью они соединяются посредством хряща.

Сама седалищная кость отличается тонкой структурой и включает в себя следующие элементы:

  • тело;
  • ветви, которые изгибаются под определенным углом.

В верхней части седалищной кости располагаются нервные волокна и сосуды. Там же находится бугор, представляющие собой небольшое утолщение с шероховатой поверхностью.

Выделяют два типа переломов седалищной кости таза:

Отдельный интерес представляет собой последняя разновидность перелома, так как его появление могут вызвать различного рода осложнения. Нестабильное повреждение характеризуется тем, что части костей могут сместиться в любой момент под воздействием даже небольшой нагрузки.

Такие последствия возникают, например, при совершении наклонов или движении ноги. Из-за переломов происходит нарушение целостности тазового кольца, которое образуется путем соединения тел трех костей и крестца. Реабилитационный период в данном случае длится достаточно долго.

Переломы седалищной кости без смещения относятся к числу стабильных нарушений структурных элементов таза.

Симптоматика

Симптоматика при переломах седалищной и лонной костей в основном схожа друг с другом. Однако клиническая картина в каждом случае зависит от характера повреждений.

Например, если травма привела к перелому одной из ветвей седалищной кости, то у больного возникают следующие симптомы:

  • Появление болевого синдрома, локализованного в строго определенной области.
  • Припухлость в месте травмы.
  • Находясь в лежачем положении, человек с переломом седалищной кости не может поднят ногу. Данное проявление известно, как симптом «прилипшей пятки».

При повреждениях ветвей седалищной кости и переломе лобковой части, к указанным симптомам добавляется боль, которая усиливается в момент, когда человек переворачивается. Если данная травма привела к нарушению целостности тазового кольца и разрыву сочленений, то возникают другие признаки, свидетельствующие о наличие серьезных проблем:

  • Болевой синдром локализуется в области симфиза и районе промежности.
  • Пациенту с целью улучшения своего состояния приходится занимать определенную позицию, при которой необходимо согнуть и развести в стороны колени.

Перелом лонной кости также сопровождается появлением локального болевого синдрома и припухлости в месте повреждения. При таких травмах всегда возникает внутреннее кровотечение вследствие нарушения структуры кровеносных сосудов.

О наличие перелома седалищной кости таза свидетельствуют общие симптомы, проявляющиеся в виде:

  • Шок, вызванный травмой. Это последствие возникает примерно в 30% случаев перелома седалищной кости. Выявить подобное состояние можно по наличию бледной кожи, холодного пота липкой консистенции, низкого артериального давления, учащенного пульса. Кроме того, при травматическом шоке люди нередко теряют сознание.
  • Переломы седалищной кости довольно часто приводят к повреждению уретры и разрыву симфиза у мужчин. Поэтому в моче появляются сгустки крови. А также возможно возникновение трудностей, связанных с мочеиспусканием, задержка мочи и проблемы при опорожнении мочевого пузыря.
  • Появление гематом и кровоподтеков в области промежности.
  • Изменение формы таза.
  • Любые движения конечности приводят к появлению резкой боли.
  • Человек не может опереться на ноги.
  • При повреждениях прямой кишки возможно кровотечение из заднего прохода.

Диагностирование перелома

Прежде чем назначить лечение при переломе седалищной кости, врач обязательно проводит диагностику. При обращении пациента с жалобами на болевые ощущения специалист пальпирует область, которая вызывает дискомфорт у больного. Такой подход позволяет выявить локализацию проблемы.

Наиболее точные данные при переломе седалищной кости таза получают при помощи рентгенографии. Этот метод также предоставляет возможность оценить уровень поражения кости и близлежащих органов. В последнем случае речь идет о применении прицельной рентгенографии, посредством которой получаются боковые снимки таза.

С целью исключения повреждений внутренних органов при переломе седалищной кости проводят дополнительное обследования. В частности, с помощью ретроградного введения контрастного вещества оценивается состояние мочеиспускательного канала. При подозрениях на сквозные отверстия в мочевом пузыре проводится цистографическое исследование.

Лечение перелома седалищной кости

Вне зависимости от того, какой характер имеет перелом седалищной кости, в первую очередь назначаются обезболивающие препараты, позволяющие устранить один из основных симптомов травмы. Затем проводятся мероприятия по борьбе с кровопотерями.

Описанные выше действия должен по возможности осуществить врач, так как только он может грамотно уложить больного на спину, правильно разведя колени в стороны.

Процедуры, выполненные неспециалистом, лишь усугубят положение человека, получившего травму.

Более того, как уже было отмечено, перелом седалищной кости часто приводит к нарушению целостности органов, расположенных поблизости от таза.

В оказании первой помощи при переломе седалищной кости лучшим решением станет помещение пациента на носилки. Под его колени рекомендуется положить подушку, а ноги следует надежно зафиксировать. Если наблюдается внешнее или внутреннее кровотечение, необходимо использовать бандаж, который зажимает поврежденные сосуды.

После того как пациент с переломом седалищной попадает в больницу, его укладывают на ортопедическую кровать. При этом ноги пострадавшему фиксируют в том же положении: колени согнуты и разведены чуть в стороны, а под ними располагаются подушки.

Врач проводит мероприятия, направленные на полную остановку кровотечения. Для этого на поврежденную часть тела накладывают специальный фиксатор, который не должен мешать проведению операции. В некоторых случаях рекомендован внутренний остеосинтез.

Еще одной важной проблемой, которая возникает при переломе седалищной кости, обильное кровотечение. Оно появляется, если повреждаются крупные сосуды. Чтобы остановить профузное кровотечение, применяются большие салфетки, предварительно смоченные в изотоническом горячем растворе хлорида натрия.

Следует отметить, что использование подобных тампонов провоцирует развитие гнойных процессов. Однако при обильном кровотечения только этот прием позволяет сохранить человеку жизнь.
При наличии повреждений органов мочевой системы и прямой кишки проводятся соответственно эпицистостомия и колостомия.

Дополнительно назначается санация и дренирование областей, в которых обнаружены загрязнения.

Восстановление и реабилитация

При правильно проведенной операции по устранению переломов седалищной кости можно избежать инвалидности. Но вне зависимости от действий хирурга пациенту необходимо восстановление от травмы. Этот период длится достаточно долго, так как перелом седалищной кости является довольно серьезной проблемой.

На протяжении как минимум одного месяца больному прописывается постельный режим. Только по окончании данного срока ему разрешаются небольшие физические нагрузки.

Обязательным условием реабилитации при переломе седалищной кости является выполнение лечебной гимнастики. Упражнения позволяют ускорить восстановление пациента. Они направлены на разработку тазовых мышц и улучшению их тонуса.

Упражнения необходимо выполнять регулярно, соблюдая при этом осторожность и избегая перенапряжений.

Реабилитация после перелома седалищной кости также включает в себя следующие процедуры:

  • Электротерапия.
  • Тепловая терапия.
  • Восстановительный массаж.
  • Прием различных препаратов, включая лекарства с коллагеном.
  • Бальнеотерапия и другие методы восстановления.

Осложнения

Осложнения после переломов седалищной кости бывает разнообразным. Помимо описанных выше разрывов внутренних органов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Медленное срастание костей.
  • Срастание костной ткани неправильным образом.
  • Снижение чувствительности.
  • Остеоартрит или остеомиелит.
  • Снижение работоспособности мышц и нервных волокон.
  • Укорочение ног.
  • Инфицирование организма и другое.

Последствия перелома седалищных костей могут быть связаны не только с ограничением подвижности, но и с возможными проблемами внутренних органов. Поэтому важно предотвратить повреждение седалищной кости, а если этого не получилось сделать, нужно приложить все возможные усилия, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-sedalishhnoj-kosti.html

Перелом седалищной кости: лечение, последствия, когда можно ходить и сидеть

Перелом седалищной кости без смещения

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата.

Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях.

Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей.

Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными.

Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Механизмы перелома

Механизм рассматриваемого повреждения обусловлен прямой травмой либо сдавливанием таза. Больные предъявляет жалобы на болевые ощущения в области перелома. Такие неприятные ощущения чувствуются в процессе движения нижними конечностями, в частности во время сгибания голени. Диагноз уточняется посредством рентгена.

Тазовые кости являются наиболее крепкими и во избежание их поражения требуется сильное травматическое действие, спровоцированное повреждением.

Причины подобных переломов делятся на 2 подгруппы: патологические либо травматические поражения. Обычно, травматизм костей таза является следствием сильных ударов, трудных родов и пр.

Вспомогательными популярными провоцирующими факторами травматического происхождения считаются:

  • спортивные занятия;
  • травматизм на производстве;
  • завалы на шахте;
  • катание на лыжах, коньках;
  • удары в пах.

Патологические травмы отмечаются у пациента, когда существуют смежные заболевания, ведущие к хрупкости и ломкости в тканях. У больных в пожилом возрасте подобные повреждения проявляются вследствие нехватки микроэлементов, кальция.

Кроме того, с течением времени развиваются болезни опорно-двигательной системы. Самым популярным заболеванием считается остеопороз, что зачастую вызывает травматизм в нижней и верхней частях скелета.

Вследствие подобных поражений, любая незначительная травма, падение либо ушиб будут опасными для человека и могут вызвать перелом рассматриваемого участка.

Симптомы

При травме таза, указывающей на перелом седалищной или лонной кости, появляется:

  • острая боль в области воздействия;
  • кровоподтеки, подкожные кровоизлияния и отек;
  • ограниченность в движениях нижних конечностей (синдром прилипшей пятки);
  • усиление очаговой боли при повороте на противоположный бок;
  • принужденное положение «в позе лягушки» – на спине с согнутыми в коленях и отведенными в стороны ногами;
  • припухлости в области промежности;
  • боль при движениях в тазобедренном суставе;
  • изменение формы таза, а в некоторых случаях укорочение конечностей.

Перелом седалищной кости, осложненный внутренними повреждениями, имеет дополнительные симптомы:

  • мочеиспускание с кровью;
  • задержка мочи;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • гематома в зоне тазобедренного сустава и т.д.

В результате перелома лонной и седалищной кости, возможно вздутие живота, являющееся следствием забрюшинной гематомы.

ВашиКости
Добавить комментарий