Перелом ребер со смещением лечение

Перелом ребра – симптомы, признаки и лечение

Перелом ребер со смещением лечение

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

  1. ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
  2. Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
  3. Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

  • Ревматоидный артрит;
  • Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
  • Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
  • Рахит;
  • Остеомиелит;
  • Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

  1. Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
  2. Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
  3. Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
  4. Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Признаки возникновения перелома

В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.

Без повреждений мягких тканей и внутренних органов

Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:

  • Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
  • Гематома и отечность;
  • Трудности при дыхании;
  • Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

  1. Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
  2. Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
  3. Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
  4. Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

Самостоятельно пальпировать пораженные области категорически не рекомендуется.

С повреждением мягких тканей

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

  1. Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
  2. Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
  3. Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
  4. Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

  • Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
  • Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
  • Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
  • Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:

  1. Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
  2. Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
  3. Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
  4. На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Лечение при переломе реберназначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребразакрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-rebra.html

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях, сколько заживает, последствия

Перелом ребер со смещением лечение

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами.

Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов.

Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами.

В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Строение грудной клетки человека

Грудная клетка в первую очередь оберегает органы, находящиеся внутри нее. Она состоит из грудного отдела позвоночника, грудины, дюжины пар ребер. Различают фронтальную стенку, заднюю и две боковые справа и слева.

Первыми расположены 7 пар крупных ребер, соединенных с плоской костью, именуемой грудиной. Эти ребра называются истинными. В нижней части находятся 3 ребра, соединяющиеся с реберным хрящом—ложные. Два плавающих ребра, сочлененные только с грудным отделом позвоночника, являются заключающей частью.

Строение костей грудной клетки человека

Психологическая помощь

Человеку намного легче причиненные травмой неудобства и болезненные ощущения переносить в стенах родного дома. Как помочь родному человеку, что нужно делать при переломе ребра?

Если диагностирован несложный перелом и больному назначено лечение в домашних условиях, то следует создать в его окружении дружелюбную и спокойную обстановку. Внимание и забота близких очень помогают в скорейшем восстановлении.

Но никак нельзя заниматься самолечением, поскольку довольно серьезной травмой является повреждение костей грудного отдела. Здоровьем рисковать не стоит. Пройдите полноценное врачебное обследование и только после этого лечите перелом в домашних условиях.

Классификация переломов рёбер

Самое большое количество переломов случается на месте большего изгиба — на боковых частях грудной клетки. Это ребра с 5 по 8, что обусловлено их большей подвижностью. Переломы же задней части сопровождаются слабой симптоматикой и неярко выраженными болевыми ощущениями, потому что они малоподвижны.

Тип поврежденияМеханизм травмы
По типу повреждения кожных покровов• Закрытый — обломки кости повреждают кожу. • Открытый — отломки ребер остаются внутри, не повреждая кожу.
По степени повреждения• Трещина — повреждена ткань ребра, без перелома. • Полный — ребро повреждено по всей толщине.• Поднадкостничный — травма костной ткани ребра.
По местоположению • Двухсторонний — кость сломана с обеих сторон.• Окончательный — ребро повреждено с одной стороны.• Створчатый — появился незафиксированный обломок кости.
По численности• Единичный. • Множественный.
По существованию смещения•Без смещения — кость не сдвинулась. •Со смещением — ребро сдвинулось, расположение стало не соответствовать анатомии.

Механизм травмы и зависящие от него типы переломов

  • Перелом на ограниченном участке дуги ребра. Кость ломается на ограниченном реберном пространстве. В итоге образуется свободный костный островок, он может быть вдавлен в незащищенные органы. Это происходит, когда человек получает удар небольшим, но тяжелым предметом.
  • Полный перелом. Получается по причине падения на грудь. Отломок кости перемещается во время дыхания, вызывая сильную боль. Часто такой вид травмы сопровожден повреждением легких, плевры, нервов и других органов.
  • Вдавливание реберного отломка. Появляется после сильного удара или сжатия. В результате отломок кости вдавливается внутрь грудной клетки. Этот кусочек реберной кости может травмировать плевру, легкие и другие внутренние органы.

Множественный перелом рёбер

Особенности домашней терапии

Лечение в домашних условиях перелома ребер возможно только после того, как были купированы основные признаки травмы. Даже при наличии болевого симптома, пострадавший будет выписан из больничного стационара. Для снятия боли назначаются обезболивающие медикаментозные препараты, принимать которые необходимо с соблюдением дозировки, указанной врачом.

Как правило, боль после перелома ребер носит умеренную интенсивность, усилить ее может кашель, чихание, сон в неправильном положении, слишком резкие движения грудной клеткой. Для купирования боли можно принимать следующие препараты:

  • Аспирин (использовать данное лекарственное средство крайне ре рекомендуется лицам, не достигшими 16 лет);
  • Ибупрофен;
  • Напроксен.

Если купировать боль лекарственными средствами не удается или же эффект от них кратковременный, ставится новокаиновая блокада, укол выполняется только медсестрой по назначению лечащего врача.

Для уменьшения боли рекомендуется применять холод, это может быть лед или замороженный продукт. Перед тем, как прикладывать лед к телу, его необходимо обернуть полотенцем или куском плотной ткани, чтобы избежать переохлаждения.

Принимать самостоятельно без предписания врача препараты с обезболивающим действием запрещено в следующих случаях:

  1. Возраст пациента от 60 лет и старше.
  2. Наличие язвенной болезни, в том числе и вылеченной ранее.
  3. Случаи внутреннего кровотечения в анамнезе.
  4. Люди с диагнозом астма.
  5. Патологии почек.
  6. Перенесенный инсульт, инфаркт в анамнезе.
  7. Прием обезболивающих препаратов в течение 14 дней без положительной динамики.

Дышать нужно глубоко. Частое, прерывистое, поверхностное дыхание только приведет к возникновению сильного чувства дискомфорта. Если боль увеличивается, появляются проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/perelom-reber.html

Сколько заживает перелом ребер

Перелом ребер со смещением лечение

Спортивные травмы, аварии, падение с высоты или давление значительного веса на грудь приводит к перелому ребер. Последствия патологии зависят от разновидности перелома и сопровождающих повреждений внутренних органов. Срок восстановления организма зависит от множества факторов, при благоприятном прогнозе ребра срастаются 3-4 недели.

Виды переломов

Тяжесть травмы зависит от количества сломанных ребер. Чаще других страдают парные образования в верхней и передней части грудной клетки. Основные виды переломов:

  • закрытый или открытый;
  • без смещения или со смещением отломков;
  • единичный или множественный.

При повреждении задней части, находящейся у позвоночника, болевой синдром менее выражен. Наиболее опасны двусторонние и левосторонние флотирующие переломы.

Симптомы травмы

Характер травмы зависит от ситуации, в которой она была получена. При ударах возникают прямые или осколочные переломы ребер, сдавливание грудины приводит к множественным повреждениям. Основными симптомами перелома являются:

  1. Болевые ощущения, которые локализуются в боку. Они усиливаются при глубоком дыхании, поворотах, кашле. Если травмирован нижний участок грудной клетки, боль отдает в сторону живота.
  2. Недостаток воздуха. Чтобы облегчить состояние, больной дышит поверхностно. В организме начинается дефицит кислорода. Внешне он проявляется посинением губ, потерей ориентации, помутнением сознания.
  3. Отек и гематома в области повреждения.
  4. При множественных переломах и смещении ребер наблюдается асимметрия грудной клетки, патологическая подвижность.
  5. Пострадавший старается принять положение, способствующее облегчению болевых ощущений. Больной наклоняется в сторону травмы, прижимает пострадавшую область руками.

Клиническая картина может дополниться другими симптомами при травматизме внутренних органов.

Диагностические методы

По МКБ-10 травма имеет код S22.3 – перелом ребра, S22.4 – множественные переломы ребер. Для установления диагноза врач проводит осмотр пострадавшего, составляет анамнез. При пальпации в месте перелома возникает характерный хруст (крепитация).

У пострадавшего появляется боль при нажатии. Неприятные ощущения при наклоне в здоровую сторону являются подтверждением симптома Пайра. Визуальный метод является основой постановки диагноза.

При необходимости его уточнения прибегают к инструментальным способам:

  • Рентгенография – снимок грудной клетки показывает размещение отломков, возможные повреждения внутренних органов.
  • Компьютерная томография – при обследовании также используются рентгеновские лучи, но клиническая картина более ясная. КТ позволяет выявить повреждения, не отразившиеся на рентгеновском снимке. Она информативна при выявлении трещин, разломов хрящей, поражений внутренних органов.
  • УЗИ – исследование назначают при значительной травме и подозрении на повреждение легких. Такой метод безопасен, быстро дает достоверную информацию о характере патологии. Рекомендуется детям.

После изучения информации травматолог подтверждает перелом, ушиб или трещину. Пациенту назначают лабораторные анализы крови и мочи для выяснения физического состояния.

Лечение при переломе ребер

После осмотра и диагностики врач выбирает тактику лечения. Терапия зависит от сложности патологии. Чаще всего прибегают к консервативному лечению. Операция требуется только при открытом переломе, повреждениях внутренних органов.

Одиночный перелом без осложнений лечится в домашних условиях. Травматолог назначает больному препараты для снятия боли и воспаления. Распространенная практика – использование НПВП (Нимид, Нимисулид). На первоначальном этапе вводится новокаин.

Качественное обезболивание помогает сохранить полноценное дыхание.

Чтобы сломанное ребро заживало быстрее, рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом находиться в приподнятом положении. Стационарное лечение назначается пациентам с множественными переломами, пожилым людям.

Облегчения состояния при тяжелой травме добиваются введением обезболивающих средств. Это могут быть наркотические и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для фиксации отломков накладывается повязка или гипсовый корсет.

Ускорить регенерацию тканей и микроциркуляцию крови позволяют физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Пациенту выписывают больничный на срок нахождения в стационаре и период реабилитации. Во время восстановления действует ограничение на физическую активность.

Период срастания ребер

Сколько заживают сломанные ребра после перелома у человека, зависит его физического состояния и тяжести травмы. Факторы, влияющие на скорость заживления перелома:

  • сложность травмы, наличие смещения костей;
  • локализация повреждения;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • своевременность оказания врачебной помощи.

Мужчинам и женщинам назначается постельный режим сроком на 1-2 недели, при сложной травме – до 1 месяца. Состояние покоя благотворно сказывается на скорости сращивания костей.

Продолжительность периода восстановления у пожилых пациентов с остеопорозом может составить несколько месяцев.

До полугода затягивается реабилитация больных, которым потребовалось вытяжение и хирургическая фиксация ребер.

Полноценное питание способствует сокращению сроков сращения костей. Желательно употреблять продукты богатые белком и кальцием: сыр, орехи, творог, кефир, мясо, бобовые и кунжут.

Дополнительно назначаются препараты кальция в комплексе с витамином D. В натуральных продуктах он содержится в жирной рыбе, яйцах, растительном масле. При потере крови из-за осложнений рекомендуется прием препаратов железа.

Положительное влияние на общее состояние больных оказывают витаминные комплексы.

Возможные последствия и осложнения

Перелом ребер не является травмой, угрожающей серьезными последствиями для здоровья человека. Ситуация усугубляется сопутствующими повреждениями органов грудной клетки. Травма вызывает различные осложнения:

Пневмоторакс

Из-за повреждения листков плевры между ними скапливается воздух, сдавливающий легкое. Односторонний пневмоторакс не приносит серьезного вреда здоровью. Опасно развитие напряженного или открытого типа. Симптомами патологии являются:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке.

Для удаления скопившегося воздуха вводится зонд, подключенный к вакуумному насосу.

Гемоторакс

Скопление крови в плевральной области, окружающей легкое, приводит к его компрессии. Прогрессирование состояния вызывает сдавливание легкого со второй стороны. Патология приводит к уменьшению объема дыхания. У больного начинается тахикардия, бледнеют покровы тела. В плевральную полость вводят дренаж для отведения жидкости.

Пневмония или инфекционное осложнение

Застойные явления в легких, возникающие на фоне неподвижности пациента, могут спровоцировать пневмонию. Инфекционные осложнения часто возникают при попадании в раны бактерий. Для лечения заболеваний применяются антибиотики.

Невралгия

При защемлении нервных корешков возникает межреберная невралгия. Она характеризуется односторонней (слева, справа) или опоясывающей болью. Больному выписываются анальгетики и новокаиновая блокада.

Плеврит

Воспаление в плевральной полости со скоплением жидкости проявляется болью в груди, кашлем, слабостью, повышением температуры. Для лечения назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Остеоидная шишка

Когда перелом ребер срастается, на месте повреждения образуется костная мозоль. Ее чрезмерное разрастание приводит к воспалению мягких тканей. Остеоидная шишка формируется при неправильном совмещении отломков, ранней физической нагрузке, нагноении перелома. Разросшуюся надкостницу приходится удалять хирургическим путем.

Внутреннее кровотечение

Травма с левой стороны может спровоцировать разрыв крупных сосудов и повреждение сердца. Внутреннее кровотечение открывается при разрезании осколком артерий в грудной полости. Жидкость скапливается в плевре, перикарде, затекает в брюшную полость. Симптомы патологии:

  • падение давления;
  • холодный пот;
  • уменьшение количества мочи;
  • нарушение сознания.

Внутреннее кровотечение приводит пострадавшего к шоковому состоянию. Необходима срочная операция.

Спровоцировать негативные последствия могут несколько факторов:

  • множественные повреждения;
  • позднее оказание первой помощи;
  • неправильная транспортировка в больницу;
  • неправильная фиксация отломков кости;
  • физические нагрузки до окончания срока реабилитации;
  • невыполнение рекомендаций лечащего врача.

Одна из причин осложнений – самолечение. Пострадавший не обращается к врачу, поэтому не получает квалифицированную помощь. Последствием является долгое и неправильное срастание ребер.

Профилактика последствий переломов ребер

Развитие осложнений можно предотвратить, соблюдая правила:

  • Спать на спине с приподнятым изголовьем кровати.
  • Не допускать тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца.
  • Выполнять дыхательную гимнастику, упражнения лечебной физкультуры, посещать физиотерапевтические процедуры.
  • Придерживаться диеты с большим количеством продуктов, содержащих кальций, принимать витамины.
  • Не допускать употребления алкоголя.
  • В период реабилитации запрещается посещение сауны и бани.

Период, за который перелом ребер заживает полностью, зависит от индивидуальных особенностей больного. Он должен ответственно отнестись к назначениям травматолога. Дети восстанавливаются быстрее, чем взрослые.

Источник:

Сколько заживает перелом ребер и возможно ли ускорить процесс

Процесс заживления зависит от характера полученной травмы и от правильности реабилитационного процесса

Источник: https://pssmp.ru/ukoly/skolko-zazhivaet-perelom-reber.html

Симптомы и лечение перелома ребер

Перелом ребер со смещением лечение

Перелом ребер представляет собой травмирование грудной клетки, сопровождаемое нарушением целостности реберных костей. Несмотря на распространенность данной травмы, легкой ее назвать нельзя.

При переломе существует высокая вероятность повреждения внутренних органов, чаще всего это повреждение легкого, обильное внутреннее кровотечение.

Как проявляется травма, какова доврачебная помощь и как проводится лечение?

От чего возникает и виды травмы

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

Перед лечением необходимо определить вид травматического повреждения, так как каждый тип имеет свою отличительную симптоматическую картину и особенности терапии. Классификация переломов ребер:

Травмирование кожиСтепень тяжестиЛокализацияКоличествоСмещение
закрытая травма (без разрыва кожного покрова);открытый тип перелома (мягких тканей, кожи).полная травма (слом кости по толщине);поднадкостная травма (травмируется костная ткань);трещина.окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах);двусторонний (разлом кости с двух сторон).единичная травма;множественные переломы ребер.перелом ребра со смещением;без сопутствующего смещения.

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью. Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

Как проявляется?

Симптомы перелома ребра и интенсивность проявления клинической картины зависят от вида травмы, осложненности нарушением дыхательной функции. Главные признаки перелома ребер:

  • Болезненные ощущения в грудной области;
  • Усиление болевого симптома при дыхании;
  • Отечность тканей на травмированной области;
  • Гематома;
  • Подкожное кровоизлияние;
  • Хруст при соприкосновении;
  • Сильный кашель;
  • Наличие кровяных сгустков в мокроте, отходящей при кашле;
  • Подкожная эмфизема.

Признаки перелома ребра иногда отягощаются травмированием органов, локализованных в забрюшинном пространстве В данном случае поломанный костный осколок давит на легкое, осколком повреждается его целостность.

Пневмоторакс

К осложнениям при реберном переломе относятся:

  1. Пневмоторакс — состояние, при котором травмируется плевральная оболочка легкого с дальнейшим проникновением в нее воздуха. Проявляется сильной одышкой, острой болью, нарушением ритма сердца. Без оказания своевременной помощи неизбежно наступает летальный исход.
  2. Гемоторакс — проникновение крови в плевру легкого. Признаки — одышка, нарушение дыхания, боль при вдыхании.
  3. Развитие сердечной недостаточности — дыхание поверхностное, кожа бледнеет, губы синюшного цвета, учащается пульс. Во время дыхания происходит западание грудной клетки, одна из сторон ее расположена ассиметрично.
  4. Развитие плевропульмонального шока. Причиной осложнения является обширное повреждение тканей внутренних органов осколками поломанных костей с проникновением в плевру избытка воздуха. Ситуация осложняется при вдыхании холодного воздуха. Данное осложнение сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности, сильным, удушливым кашлем, у пострадавшего холодеют нижние и верхние конечности. Гемоторакс

Как определить перелом ребра?

Поставить диагноз сможет врач после медицинского осмотра, так как, в большинстве случаев, если отсутствует смещение осколков и повреждение соседних органов, клинические проявления могут быть слабо выраженными или размытыми.

Наибольшую опасность для пациентов представляет флотирующий тип перелома ребер — отделение костного сегмента от области грудной клетки, повреждающий внутренние органы. Флотация при травме характеризуется сильнейшим болевым синдромом, нарушением дыхательных функций, западанием грудины.

Что делать при переломе ребер?

Учитывая распространенность данной травмы, каждому необходимо знать, что рекомендуется делать при травмировании. В определенных ситуациях, при развитии таких последствий, как пневмоторакс, потерпевшего запрещено двигать, так как это способствует увеличению объема воздуха в легочной плевре.

От своевременной и правильно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Если пострадавший сломал реберную кость, рекомендуется выполнить следующие действия:

  1. Усадить пострадавшего с опорой под спиной. Высвободить грудную клетку от одежды и других предметов, оказывающих давление, усложняя, тем самым, дыхание.
  2. Вынести потерпевшего на свежий воздух или обеспечить хорошее проветривание помещения.
  3. При чрезмерно выраженной болевой симптоматике необходимо приложить к поврежденному месту лед или же какой-либо холодный предмет. Терпеть боль нельзя, ведь это приводит к сбою в дыхании. Чтобы облегчить состояние пострадавшему дают препарат с обезболивающим действием — Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
  4. Иммобилизовать грудную клетку бандажом. Закрывать ребра можно куском ткани, плотно перетянув грудную клетку, но не сильно сдавливать, чтобы повязка не мешала дышать.

Если меры первой помощи помогли стабилизовать состояние пациента, то доставить в больничное учреждение его можно самостоятельно.

Немедленно рекомендуется вызывать скорую помощь в следующих случаях:

  • нарушение дыхания, пациент при этом дышит тяжело, прерывисто, слышны шумы;
  • кожа становится очень бледной, синеют губы и конечности;
  • из ротовой полости выделяется пена с примесями крови;
  • открытая форма перелома;
  • обморочное состояние с потерей сознания.

Как лечить перелом ребра?

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

О реабилитации

После нормализации состояния больного дальнейшую терапию проводят в домашних условиях. Для неподвижности грудной области и ускорения заживления рекомендуется носить медицинский корсет. Если не получается носить корсет, грудная клетка должна быть туго замотана эластичными бинтами.

Обязательным этапом восстановления является лечебный рацион питания. Пациенту необходимо употреблять заливные блюда, кисломолочные продукты. Ограничить необходимо количество соли и специй, употребление алкогольных напитков исключается. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в свежем виде.

Сращение поврежденных костей будет проходить быстрее, если неукоснительно следовать рекомендациям врача. Чтобы ребра начали срастаться правильно, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, упражнения которой подбирает врач индивидуально. Выполнять гимнастику можно только при отсутствии болевого симптома.

Первую неделю после перелома необходимо ограничить физические нагрузки, уменьшить амплитуду движений грудной клеткой. Определенный ритуал движений нужно выполнять перед тем, как захотелось кашлянуть или чихнуть — прижать к ребрам подушку, плед, данная мера поможет снизить интенсивность нагрузки на ребра и предупредить появление боли.

Как спать пациенту с симптомами перелома ребра и после лечения? Категорически запрещено ложиться на бок. В том случае, если человек не привык спать на спине, и боится, что во время сна перевернется, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валик из одеяла.

Травмирование реберных костей — серьезное повреждение, которое без оказания своевременной помощи и лечения способно привести к тяжелым осложнениям. Пациенту в реабилитационный период необходимо выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться, чтобы ускорить процесс регенерации костной ткани.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-reber

Перелом ребер со смещением: оказание первой помощи и дальнейшее лечение

Перелом ребер со смещением лечение
Перелом ребер со смещением – опасная травма

Одним из опаснейших последствий травм грудной клетки является перелом ребер со смещением. Обломки кости могут травмировать важные сосуды и органы.

К тому же заживление подобных повреждений происходит гораздо дольше и сложнее. Рассмотрим более подробно особенности таких травм, их признаки и причины, правила лечения и реабилитации.

Виды и особенности повреждений

Для начала разберем: какие переломы существуют в целом. Чаще всего ребра страдают в боковой и передней части ближе к 8 паре.

Это обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки и различиями в прочности разных участков. Здесь кость имеет наибольший изгиб, а значит и подвергается гораздо большей перегрузке при воздействии на нее.

В то же время грудина и задние ребра страдают реже. Здесь они менее выгнутые и имеют прочное соединение между частями скелета.

Различают такие виды переломов ребер:

  1. Без смещения. Несмотря на нарушение целостности костной или хрящевой ткани, все элементы остаются на своем естественном местоположении.
  2. Со смещением. Обломки меняют свое положение и смещаются относительно друг друга.
  3. Единичные. Трещины или переломы одного ребра или 2 — 3 ребер, но изолированные друг от друга.
  4. Множественные. Повреждения располагаются вразброс на разных участках. Одновременно может охватываться и левая, и правая сторона.

Признаки

Неосложненные травмы переносятся человеком гораздо легче. Они доставляют не так много трудностей и не требуют специфических мер для устранения последствий. Смещения же способны вызывать множество осложнений как на начальном этапе, так и непосредственно в ходе лечения.

Достоверно выявить такую травму можно только после прохождения рентгеновского обследования. Однако некоторые признаки могут указать на проблему еще до приезда врачей «скорой помощи».

Наиболее вероятными симптомами такой травмы являются:

  • сильные боли, особенно при попытке вздохнуть или при малейшем движении;
  • одышка;
  • кашель, сопровождающийся кровохарканием;
  • изменение формы грудной клетки;
  • видимое изменение положения костей, выпирание обломков;
  • искажение дыхательных движений, отставание или западание поврежденной стороны;
  • при аккуратном прощупывании ощущаются обломки, боль становится невыносимой, присутствует костная крепитация;
  • при прослушивании с травмированной стороны может отсутствовать характерный для дыхания звук.

Чтобы установить точное расположение перелома и его сложность, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Смещение ребер может произойти как непосредственно в сам момент получения травмы, так и после него. Неправильные действия после получения повреждения порой могут быть более опасными, нежели первичные факторы воздействия.

Смещение costa при переломе может произойти как в момент травмы, так и после нее, в том числе, при неправильно оказанной медпомощи.

Таким образом, причиной образования смещения ребра может стать:

  • сильный удар в грудную клетку, бок или со стороны спины;
  • оказание чрезмерного давления на ребра человека;
  • ранение холодным или огнестрельным оружием, прочие открытые травмы;
  • падение с высоты или на выступающий предмет;
  • движение после повреждения кости;
  • наложение тугой иммобилизующей повязки на грудную клетку;
  • неосторожное прощупывание поврежденной области;
  • попытка самостоятельно вернуть обломки в правильное положение.

До получения рентгеновского фото или КТ категорически запрещается производить какие-либо манипуляции, особенно если вы не обладаете достаточной квалификацией в этом вопросе. В противном случае можно спровоцировать лишь ухудшение ситуации и запустить механизм развития опасных для жизни человека осложнений.

В условиях стационара больному с травмой ребер сразу проводят КТ или рентген.

Последствия и осложнения

Наиболее опасным последствием является смещение отломков в сторону органов и сосудов. Именно это становится причиной множества осложнений.

В частности, возможно развитие таких проблем:

  1. Пневмоторакс. Кости задевают плевру, а воздух, поступающий в рану, скапливается между листами этой оболочки. В итоге воздушный пузырь блокирует нормальную работу легких.
  2. Гемоторакс. Травмирование кровеносных сосудов и мягких тканей приводит к образованию скопления крови в плевральном пространстве. Крупная гематома может спровоцировать воспаление или спад активности сдавленного легкого.
  3. Пневмония. Невозможность нормально вздохнуть приводит к ограничению вентиляции легких. Застойные процессы являются причиной воспалительного процесса в органах дыхания.
  4. Подкожная эмфизема. Некоторые переломы могут сопровождать скоплением воздуха в подкожной клетчатке.
  5. Повреждения внутренних органов. Осколки могут смещаться внутрь грудной клетки, провоцируя повреждения легких, печени, селезенки, сердца, а также вызывать разрывы мышц.

Особенности диагностики и лечения

Чтобы не допустить развитие осложнений и обеспечить правильное сращивание костей, необходимо обратиться за помощью в травматологическое отделение больницы. Предварительно врач осматривает пациента и назначает ему необходимые диагностические процедуры.

Могут потребоваться такие обследования:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ.

Если были выявлены осложнения, предпринимается необходимый перечень усилий для их устранения. При пневмотораксе и гемотораксе производится аспирационная пункция для откачки скопившегося воздуха или крови. При более серьезных последствиях травмы может потребоваться хирургическое вмешательство с восстановлением целостности мягких тканей и органов.

Так как имеется смещение костных отломков, важно вернуть им естественное положение. Для этого также требуется проведение операции. Чтобы осколки снова не сместились, их скрепляют с основой кости с помощью специальных фиксаторов.

Они изготавливаются преимущественно из медицинских сплавов и полимерных материалов. Часть креплений впоследствии будет удалена, но в некоторых случаях болты остаются внутри кости, полностью обрастая новой тканью.

Если ребра ограничивают свободное дыхание, их фиксируют на специальных вытяжителях. Особенно это актуально при флотирующих травмах.

Реабилитация

После проведения всех необходимых мероприятий, необходимо направить усилия на ускорение заживления повреждений и восстановления сил пациента.

Инструкция по реабилитации представлена в таблице:

Пункт действий и фотоОписание
Соблюдение постельного режимаНеобходимо исключить сильные нагрузки и больше отдыхать. В первое время движения следует минимизировать, чтобы не провоцировать смещение обломков.
Выполнение дыхательной гимнастикиТакие упражнения необходимы для профилактики застойной пневмонии и улучшения дыхательной способности.

Прогулки на свежем воздухе

Прогулки помогают улучшить снабжение тканей кислородом и ускоряют восстановление организма.
Физиотерапевтические процедуры входят в обязательную программу лечения переломов, так как улучшают регенеративные процессы и стимулируют проникновение лекарственных веществ в ткани.
Полноценное питаниеОрганизму необходимо обеспечить поставку минералов, витаминов и белка. Также исключите все вредные продукты и алкоголь.
Подбор правильной позы для снаВо время сна нужно снизить давление на легкие и освободить поврежденную область от нагрузки.
Прием лекарствВрач пропишет вам противовоспалительные, обезболивающие препараты, направленные на симптоматическое лечение, а также средства, ускоряющие сращение костей.

Как предотвратить смещение обломков

В некоторых случаях вполне возможно предотвратить смещение ребер и сопутствующие осложнения.

Если вы заподозрили перелом, соблюдайте такие правила:

  • не совершайте лишних движений;
  • не прощупывайте самостоятельно поврежденную область;
  • не пытайтесь вернуть видимые смещения в правильное положение;
  • примите обезболивающее и займите удобную позицию;
  • не накладывайте самостоятельно иммобилизующую повязку;
  • немедленно вызовите «скорую помощь» и ожидайте бригаду парамедиков.

задача пострадавшего и окружающих до приезда «скорой» — не усугубить повреждения, полученные при травме.

К сожалению, часто проблемы провоцируются в ходе оказания неправильной первой помощи или при отсутствии таковой вообще. Подробнее о переломах со смещением смотрите в видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-reber-so-smeshheniem-53

ВашиКости
Добавить комментарий