Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости: сколько заживает пятка, ортез, как долго – Травмы

Перелом пяточной кости

Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в движении. Различные повреждения костной ткани приносят много неприятностей, надолго выбивают из привычной колеи, лишают трудоспособности и условий нормального существования.

Перелом пяточной кости – редкая, но сложная травма, которая сопровождается смещением, осложнениями, а восстановление занимает продолжительное время.

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от его тяжести, и от того, насколько ответственно пострадавший соблюдает врачебные рекомендации.

Частые причины

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Старики склонны к подобным повреждениям только в условиях прогрессирующего остеопороза. К самым популярным причинам перелома относят:

  • Прыжки на пятки. Чем больше высота, тем сложнее перелом. Подобные повреждения случаются у спортсменов, у новобранцев в армии из-за пренебрежения правилами техники безопасности.
  • Последствия ДТП, когда ступня подвергается компрессии, и пяточная кость ломается.
  • Сильное воздействие тяжелым предметом.
  • Травмы на производстве.
  • Постоянная сильная нагрузка на ступню приводит к перелому.
  • Возрастные изменения, которые приводят к костной недостаточности, повышают риск получения травмы.

Часто именно после неудачного прыжка люди обращаются в больницу с повреждением пяточной кости.

Еще со школьных уроков физкультуры необходимо помнить, что во время прыжка категорически запрещено приземляться на пятки с ровными ногами. Носок должен быть ближе к плоскости, чем пятки, а ноги – согнутыми в коленях.

Такое пружинистое приземление обеспечит равномерное распространение нагрузки на всю опорно-двигательную систему и уменьшит риск получения травмы.

Классификация

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

  1. Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
  2. Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение.

Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости.

Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Характерные симптомы

Сразу после получения травмы возникает сильный болевой синдром. Боль имеет постоянный характер и усиливается при движении в голеностопном суставе, попытках наступать на поврежденную пятку и при ощупывании. На стопе возникает отек, который сопровождается гематомой. Стопа меняет форму, свод уплощается, а со стороны пяточной кости появляется заметное расширение.

Если перелом пяточной кости сопровождается другими повреждениями, то симптомы могут быть иными, так как признаки сопутствующих повреждений выражены более ярко.

Диагностирование

Попытки самостоятельного диагностирования переломов могут привести к осложнениям, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Первым делом необходимо рассказать специалисту об обстоятельствах, при которых была получена травма. После чего лечащий врач проводит обследование поврежденной ноги и других костей, чтобы исключить возможные сопутствующие травмы.

Точный диагноз ставится только после рентгенографии, а если этот метод показал спорный результат, тогда специалист назначает обследование с помощью компьютерной томографии.

Только на основании данных диагностических методов можно приступать к лечению перелома пяточной кости.

Перелом коленного сустава

В травматологии нередко встречается перелом коленного сустава. Такая травма чревата многими серьезными осложнениями…

Методика лечения

После того как врач поставил точный диагноз, определил характер и тяжесть перелома, он назначает оптимальное лечение. Если повреждение кости не сопровождается смещением, или смещение не существенное, то лечение происходит путем закрытого сопоставления отломков и иммобилизацией конечности. При сильном смещении костных фрагментов и при многооскольчатом переломе операции не избежать.

Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в наложении гипса с предварительной закрытой репозицией, если потребуется. Гипс накладывается от пальцев до колена или середины бедра. Эффективность лечения могут повысить специальные металлические супинаторы, которые устанавливают между гипсом и стопой. Конечность должна быть обездвиженной на протяжении 3–4 месяцев.

В это время пострадавший пользуется костылями и не подвергает нагрузке поврежденную ногу. На протяжении лечения врач может назначить обезболивающие препараты для устранения боли, препараты кальция, комплексы витаминов и минералов. После того как рентгенограмма подтвердит успешное сращение кости, гипс снимается, а больному назначается реабилитационная программа.

Вытяжение скелета

Если перелом сопровождается смещением, при необходимости может быть применен метод скелетного вытяжения. Проводится операция по внедрению спицы в пяточную кость, после чего к выступающей части приспособления крепится грузик.

С его помощью происходит сопоставление костных отломков. Спустя 4-5 недель, спицу извлекают и накладывают гипс для дальнейшего сращения кости.

Период иммобилизации длится в среднем 12 недель, но в зависимости от тяжести повреждения сроки могут меняться.

Остеосинтез

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • Открытый перелом.
  • Многооскольчатая травма пяточной кости.
  • Существенное смещение костных фрагментов.

Операция остеосинтеза проводится с помощью специального приспособления, состоящего из сфер и спиц. Спицами хирург скрепляет костные отломки, а полусферы используются для закрепления спиц. Иногда применяется костный трансплантат, который предварительно берут из подвздошной кости.

Подобный метод позволяет сопоставить сложные смещения, скрепить многочисленные мелкие осколки.

Металлические конструкции для остеосинтеза вынимаются спустя 6 недель. Все это время больной должен соблюдать постельный режим. После этого на конечность накладывается гипс еще на два месяца. По результатам рентгеновских снимков, иммобилизующая повязка снимается, и назначаются восстановительные процедуры.

Эластичный бинт

Для лечения перелома пяточной кости никогда не используется эластичный бинт. Сращение костных фрагментов происходит только благодаря надежной фиксации с помощью гипса или более легкого современного приспособления – ортеза.

Нагрузка на поврежденную ногу, а также применение несоответствующих травме фиксаторов может привести к осложнениям.

Учитывая важность пяточной кости для нормального существования человека, необходимо вовремя диагностировать перелом и следовать оптимальной терапии, назначенной специалистом.

Репозиция

В зависимости от тяжести повреждения применяют разные методы сопоставления костных отломков:

  • Закрытая репозиция имеет место при переломах с незначительным смещением. Врач одним движением сопоставляет фрагменты. При этом используется местная анестезия.
  • Открытая репозиция необходима, если закрытое сопоставление неэффективно, при сильном смещении, а также при открытом и многооскольчатом переломе. Происходит раскрытие мягких тканей, и костные фрагменты сопоставляются хирургическим способом с использованием металлических конструкций.

Период реабилитации

Насколько быстро и успешно происходит заживление перелома, часто зависит от выполнения больным рекомендаций по восстановлению после травмы. Пациенту необходимо заново учиться наступать на поврежденную ногу, при этом действовать нужно очень осторожно, чтобы избежать повторной травмы. Основными реабилитационными методами считаются:

  • Лечебная гимнастика. Начинать необходимо со щадящих упражнений, таких как сгибание пальцев, движений в голеностопном суставе. Выполнять их нужно медленно, не допуская боли. Можно применять дополнительные приспособления: мяч, специальные массажеры для ног, коврики.
  • Массаж можно делать в период ношения гипса, воздействуя на открытую верхнюю часть ноги. Массаж поможет избежать атрофии мышц и застойных процессов в тканях.
  • Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления. Как правило, назначают электрофорез, парафиновое прогревание, фонофорез, УВЧ, грязевые ванночки. Все методы подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний.

Как долго срастается перелом

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от типа, тяжести травмы, а также от того, насколько добросовестно выполнялась программа по восстановлению после перелома в реабилитационный период.

Без смещения

Нагружать ногу после простого перелома без смещения можно, как правило, спустя четыре недели. Делать это нужно очень осторожно, и только по рекомендациям врача, если контрольный рентгеновский снимок показал успешное сращение отломков.

Со смещением

Переломы со смещением заживают намного дольше. В лучшем случае, врач разрешит наступать на поврежденную конечность только через пять месяцев, а то и позже.

Важно помнить, что полное выздоровление после перелома наступает спустя год, а то и два года. Поэтому нельзя нагружать травмированную конечность даже после того, как специалист разрешил на нее наступать.

Иначе можно получить повторный перелом со смещением.

Что можно предпринимать в домашних условиях выздоровления

Для эффективного выздоровления все процедуры должны быть одобрены лечащим врачом. В качестве домашней лечебной терапии можно применять различные компрессы, растирки с помощью эфирных масел. Массаж следует начинать с легких прикосновений и поглаживаний, постепенно переходя к разминанию стопы.

Также эффективно применение специальных ванночек с морской солью и маслом лаванды и шалфея. Лечебные упражнения тоже следует вводить постепенно, начиная с движений пальцами, плавно переходя к более сложным, которые выполняются с упором на поврежденную ногу.

Источник: https://pssmp.ru/puzyri/perelom-pyatochnoj-kosti-skolko-zazhivaet-pyatka-ortez-kak-dolgo.html

Перелом пяточной кости: симптомы, классификация, диагностика и первая помощь

Перелом пяточной кости

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости.

Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств.

Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение.

Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета.

Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека.

Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста.

Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона.

Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно.

А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

  • падения с высоты на ровные ноги,
  • травмы, полученные на производстве,
  • компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

  • острая боль,
  • визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
  • вальгусная и варусная деформация,
  • признаком также является боль в пятке при надавливании,
  • при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

  • перелом пятки со смещением и без такового,
  1. компрессионный перелом пяточной кости,
  2. изолированный, со смещением и без,
  1. перелом пяточного бугра,
  2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости,
  3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом.

Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов.

Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки.

Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения.

Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии.

Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность.

 Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства.

 Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова.

Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку.

По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/perelom-pyatochnoy-kosti-simptomyi-i-lechenie

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости

Составляют около 3% переломов всех костей. В зависимости от того, падение произошло на одну конечность, или на обе, возникают переломы одной пяточной кости или обоих.

  • Анатомия
  • Причины и механизмы
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Реабилитация

Пяточная кость – наикрупнейшая среди костей стопы. Она расположена под таранной костью, и выступает из-под нее кзади.

Верхняя сторона пяточной кости имеет три суставные поверхности – переднюю, среднюю и заднюю (они соответствуют суставным поверхностям таранной кости).

Передняя часть кости имеет суставную поверхность для сочленения с кубовидной костью. Пяточная кость относится к сесамовидным костям (расположенным в толще сухожилий), она имеет губчатую структуру.

Причины и механизмы

В зависимости от направления действия травмирующей силы и архитектоники пяточной кости возникают переломы тела пяточной кости, пяточного бугра, опоры надпяточной кости.

Переломы тела пяточной кости

Переломы тела пяточной кости бывают компрессионными, вертикальными, горизонтальными, внесуставными и внутрисуставными с нарушением конгруэнтности задне-верхней или передне-верхней или одновременно обеих суставных поверхностей.

Компрессионные и многооскольчатые переломы тела пяточной кости со значительными смещениями вызывают не только полное уплощение свода стопы, но и деформацию по типу стопы-качалки, т.е. передняя и задняя части пяточной кости смещены краниально, а средняя часть ее становится выпуклой к подошвенной поверхности.

Опоры надпяточной кости

Возникают как самостоятельные травмы, так и в сочетании с компрессионными переломами тела пяточной кости.

Пяточного бугра

Среди переломов пяточного бугра выделяют два вида:

  • перелом по типу утиного клюва;
  • вертикальный перелом пяточного бугра со смещением его проксимально (вверх).

В первом случае плоскость перелома идет горизонтально оси пяточной кости на границе нижнего уровня горизонтальных костных трабекул и икроножную мышцу вследствие рефлекторного сокращения смещает верхний отломок проксимально – на рентгенограмме деформация напоминает форму утиного клюва.

Второй вид перелома возникает, когда травмирующая сила действует относительно вертикально, под острым углом к заднему отделу пяточной кости или вызывает внезапное рефлекторное сокращение икроножной мышцы.

Симптомы

Клинические проявления при переломах тела пяточной кости: резкая боль, потеря функции стопы, значительный отек вокруг пятки скрадывает и дефигурирует ее контур.

При переломах без смещения или с незначительным смещением стопа находится в положении подошвенного сгибания. При смещениях отломков возникает деформация пятки, уплощается свод до возникновения деформации по типу стопы-качалки.

Высота пятки на стороне повреждения меньше и складывается впечатление, что погруженные в отек косточки расположены ниже, чем на противоположной ноге.

Отек перекрывает пяточное сухожилие, и он не контурируется под кожей. Значительное кровоизлияние с обеих сторон пятки.

Пальпация пятки вызывает резкую боль не только из боковых поверхностей, но и подошвенной поверхности. Пассивные движения и попытка вывести стопу с подошвенного сгибания обостряет боль.

При переломах без смещения выражена дефигурация пятки. Кровоизлияние на боковых поверхностях, пострадавший не может нагрузить стопу, пассивные движения стопы обостряют боль в области пятки.

При пальпации боль обостряется с боковых и подошвенных поверхностей пятки в отличие от ушибов, когда дефигурация асимметричная, припухлость, кровоизлияние односторонние – на месте действия травмирующего агента, боль локализуется в месте ушиба, статическая функция стопы не страдает, хотя при нагрузке ощущается умеренная боль.

Контуры пяточного сухожилия четкие, высота пяточной области с обеих сторон одинаковая.

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Первая помощь

Больного следует уложить на спину, ноги слегка согнуть в коленях, под колени положить валик, свернутый из любого предмета одежды или полотенца.

Обувь желательно снять как можно раньше, так как через несколько минут опухоль и болевые ощущения будут только усиливаться.

К месту травмы приложить холодный компресс, больному дать обезболивающее (например, таблетку анальгина).

Если имеются подходящие подручные средства, необходимо выпрямить ногу и зафиксировать голеностопный и коленный сустав (для этого использовать доски, палки, бинты, шарфы и прочее).

Компрессионные переломы

При компрессионных переломах тела пяточной кости с уплощением свода, после обезболивания 0,5 % раствором новокаина или 1% раствором лидокаина, под своды стопы подкладывают мешочек с песком и через него без рывков оттягивают передний и задний отделы стопы вниз, восстанавливая своды.

В положении небольшого подошвенного сгибания (для расслабления задней группы мышц) накладывают гипсовый сапожок. Если невозможно восстановить свод закрыто, применяют скелетное вытяжение.

При вертикальных переломах заднего отдела пяточной кости со смещением показано лечение скелетным вытяжением.

Внутрисуставные переломы

При внутрисуставных переломах с нарушением конгруэнтности передней и задней суставных плоскостей и подпорки надпяточной кости показано оперативное лечение с применением костной пластики и восстановлением свода стопы.

Переломы пяточного бугра

Переломы пяточного бугра по типу утиной клюва у пострадавших с хорошо развитой мышечной системой лечат открытым сопоставлением с фиксацией отломков винтами.

При незначительных смещениях показано закрытое одномоментное сопоставление.

После обезболивания 1% раствором лидокаина или новокаина стопу переводят в подошвенной сгибание и хирург второй рукой, упираясь в область прикрепления пяточного сухожилия, оттесняет отломок книзу, устраняя его смещение.

Ориентиром сопоставления отломков является восстановление заднего контура пятки. Затем над бугорком пяточной кости кладут ватно-марлевый пелот и накладывают гипсовый сапожок в положении подошвенного сгибания стопы. Иммобилизация продолжается 6 недель.

Реабилитация

Период иммобилизации отрицательно сказывается на мышцах и кровоснабжении поврежденной конечности.

Пациент большую часть времени проводит в постели, вследствие чего начинается атрофия мышц, кровеносные сосуды сужаются, кровоток ограничивается, потому что поврежденная нога не требует прежнего количества крови.

Чтобы предотвратить атрофию и ее последствия необходимо повышать эластичность и тонус мышц. Врач реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений, учитывая особенности перелома и жизнедеятельности пациента.

Для стимуляции кровообращения применяют массаж, физиотерапию, растирания, а также специальные соляные и травяные ванночки.

Не рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия в первую неделю после снятия иммобилизации (особенно физические нагрузки), в связи с риском повторного смещения костных отломков.

В период реабилитации особенно важно соблюдать правильную диету. Пища должна быть богата кальцием, кремнием, минералами и, конечно же, белками (молоко, мясо, рыба, смородина, орехи).

Трудоспособность возвращается примерно через четыре месяца после перелома.

Врач подбирает пациенту специальный супинатор, который уменьшает нагрузку на пятку.

Больной его использует от четырех до восьми месяцев, срок зависит от тяжести перенесенной травмы. Неправильно подобранный супинатор может навредить здоровью, поэтому не пытайтесь делать это самостоятельно.

Источник: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами.

Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель.

Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства.

Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/calcaneus-fracture

ВашиКости
Добавить комментарий