Перелом лонной кости

Перелом лонной кости: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Перелом лонной кости

Одним из самых опасных переломов считается перелом костей таза, в частности лонной (лобковой), которая представляет собой парную кость. Сами кости соединены посередине симфизиальными поверхностями, тем самым образуя лонное сочленение. При этом симфиз примерно до 16-18 лет представляет собой хрящ и только после совершеннолетия костенеет.

Перелом лонной кости очень опасен, так как сопровождается травматическим шоком и большой кровопотерей. Помимо этого, на фоне травмы может сформироваться забрюшинная гематома либо произойти повреждение влагалища, прямой кишки или мочевого пузыря. По статистическим данным, около 75 % всех дорожно-транспортных происшествий заканчиваются переломом костей таза, включая лобковую кость.

Международная классификация

Согласно МКБ, перелом лонной кости отнесен к рубрике S32.8. Травма отнесена к группе тяжелых, которые зачастую сопровождаются шоком и обширной забрюшинной гематомой.

Клиническая картина может проявляться не только на фоне болей в крестцовой области, но и сопровождаться болезненной дефекацией, болями во время попытки сесть.

Может наблюдаться задержка мочи и утрата чувствительности в области ягодиц.

Группа риска и самые распространенные случаи травмирования

Чаще всего такие травмы появляются в процессе дорожно-транспортных происшествий.

Также в группу риска попадают лица, которые заняты в работах на высоте или на травмоопасном производстве, естественно, при условии несоблюдения техники безопасности.

В группу риска попадают спортсмены, так как риск получить сильнейший удар в область таза у них намного выше, чем у обыкновенного человека. Такие травмы могут даже произойти при катании на лыжах.

Перелом лонной кости таза свойственен климактерическому периоду у женщин. У мужчин в пожилом возрасте также может произойти перелом из-за того, что содержание кальция в костях сильно снижено, меньше и других веществ в организме, которые отвечают за крепость костной массы и соединительной ткани.

Однако такие переломы не приводят к нарушению целостности самого таза. Кости редко подвергаются смещению, а степень тяжести можно определить только после определения места и размера повреждения.

Виды

Перелом лонной кости может быть в виде переломо-вывиха, то есть помимо сломанной кости будет диагностировано смещение сустава. Есть переломы без смещения, то есть нет нарушения конструктивной целостности.

Также встречаются следующие виды:

  • перелом с нарушением целостности кольца таза;
  • с нарушением вертлужной впадины;
  • закрытый и открытый;
  • двусторонний или односторонний.

Симптоматика

Перелом лонной кости таза сопровождается сильными болевыми ощущениями, вплоть до травматического шока.

Минимальные движения у пострадавшего вызывают сильнейшие боли и ярко выражен эффект прилипшей пятки. Часто наблюдаются подкожные кровоизлияния и отечность в области таза.

Если нарушена целостность нервных стволов, то будет наблюдаться онемение. В месте удара может образоваться уплотнение и затвердение.

Хрустящие звуки могут наблюдаться только в случае, если присутствуют отколовшиеся от кости обломки. У пострадавшего наблюдается обильное выделение пота и сильно понижается давление на фоне учащенного сердцебиения. У некоторых пациентов случается даже обморок. При первичном осмотре кажется, что визуально ноги разной длины, а кости таза расположены ассиметрично.

Диагностические мероприятия

Как правило, после визуального осмотра пострадавшего врач проводит дополнительное обследование пальпацией, чтобы определить точное место, где произошел перелом. Прощупывание пальцами также позволяет определить, есть ли обломки костей, насколько и в какую сторону они смещены.

При диагностике очень важно для врача собрать подробный анамнез.

Возможно, пациент самостоятельно не может пояснить события, которые привели к травмированию, однако могут быть свидетели, которые смогут рассказать.

Ведь очень важно, было ли скручивание или сдавливание, либо человек упал. Затем обязательно проводится рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз перелома лонной кости.

Врач обязательно обращает внимание на дополнительную симптоматику. В частности, есть или нет у пострадавшего проблемы с мочеиспусканием или отхождением каловых масс. Если есть подозрения на травмы других органов, то назначаются следующие обследования:

  • МРТ и УЗИ;
  • ангиография;
  • лапароскопия;
  • цистография;
  • гинекологический осмотр;
  • пиелография;
  • уретрогрфия.

Но самое информативное и достоверное обследование – рентгенограмма, которая может быть как обзорной, так и прицельной.

Первая помощь

Очень важно знать, как оказать первую помощь при переломе лонной кости, так как при таких травмах очень важна скорость оказания помощи, которая может стать определяющим фактором в процессе выздоровления.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию. Если есть отломившиеся фрагменты кости, то обездвиживание позволит избежать травмирования других органов. Больного необходимо уложить на спину, а под ноги в область колен подложить валик или другой предмет.

Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты. Необходимо следить за пульсом и ритмом сердца, не допускать, чтобы человек потерял сознание.

Если перелом открытый, то рану необходимо обработать дезинфицирующими средствами и накрыть фрагментом чистой ткани, чтобы туда не попали бактерии. Если наблюдается обильная кровопотеря, то придется наложить жгут.

Лечение

Независимо от того, закрытый перелом лонной кости, открытый или другого типа, очень важна правильная диагностика, которая позволит определить степень тяжести травмы и ее место локализации. Если у больного большая кровопотеря, то проводится процедура переливания крови.

В зависимости от степени повреждения, проводится консервативная терапия либо хирургическая операция.

Если перелом сопровождался откалыванием множественных осколков, то в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство. Мелкие кости, которые невозможно сложить в плотную структуру – удаляются.

Остальные отломки кости соединяются и фиксируются металлической проволокой, пластинами и шурупами.

Лечение перелома лонной кости таза с повреждением внутренних органов малого таза также часто требует вмешательства хирурга. Помимо приведения костей в анатомическое положение, производится сшивание разрывов стенок влагалища, прямой кишки, сосудов или другого поврежденного органа.

Скелетное вытяжение

При переломе лонной и седалищной костей может потребоваться скелетное вытяжение. Методика также применяется при двусторонних переломах и повреждении тазового кольца.

Процедура предполагает использование гамака, который изготавливается из двойной плотной ткани. Ширину конструкции определяет врач. В концы гамака вшиваются круглые распорки для шнуров, которые проводятся через блоки, которые в свою очередь крепятся к балканской раме кровати.

Для контроля над процессом выздоровления делается несколько рентгенологических снимков. Скелетное вытяжение длится около 1,5 месяцев, затем на протяжении 1 месяца проводится клеевое вытяжение. Только спустя 3 месяца больному позволят подниматься и передвигаться, но только с костылями. Полную нагрузку можно давать только через 4-6 месяцев после травмы.

Лонная кость после перелома требует длительного реабилитационного периода, чтобы она полностью восстановила свою функциональность. От пациента потребуется множество усилий и терпения. В реабилитационный курс включаются следующие мероприятия: массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры.

Помимо этого, больным, перенесшим подобный вид перелома, рекомендовано санаторно-курортно лечение, корректировка питания.

Все реабилитационные мероприятия представляют собой комплексную терапию, и если пациент будет соблюдать все рекомендации медиков, то у него появляются огромные шансы на полное восстановление.

Даже на этапе стационарного лечения пациент должен выполнять дыхательные упражнения, общеукрепляющие движения стопами. Был ли перелом лонной кости без смещения или с ним – прежде всего необходимо восстановить психологическое состояние пострадавшего с одновременным снятием болевого синдрома. Проводятся мероприятия по улучшению общего тонуса всего организма и нижних конечностей.

На более поздних этапах реабилитации больным рекомендуется посещение бассейна, в домашних условиях рекомендуется проводить махи ногами. Очень хорошие результаты дает ходьба. Сроки реабилитации полностью зависят от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от его желания быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия

Перелом лонной кости справа или слева может привести к заметному уменьшению длины одной конечности. У некоторых пациентов наблюдается серьезное нарушение пропорций тела, что в дальнейшем приводит к частичной или полной утрате подвижности ног.

Такие повреждения являются стимулирующим фактором к формированию остеоартрита и остеомиелита. У женщин не редки случаи появления нарушений в работе органов таза. Также может наблюдаться снижение восприимчивости органов малого таза и ног.

Могут также появиться наросты, тем более если произошло неправильное сращивание костей. У некоторых пациентов после травмы наблюдается хромота.

Поэтому любая травма в области таза может стать причиной формирования тяжелейших осложнений, которые могут привести к утрате двигательной функции, следовательно, и к ухудшению качества жизни.

Может ли помочь народная медицина?

В процессе восстановления организма после перелома ветви лонной кости рекомендуется больше употреблять вареного лука, который позволяет ускорить процесс восстановления костей.

Можно делать компрессы или растирки живичным скипидаром. При массаже рекомендуется использовать эфирные масла: можжевельника, пихты, эвкалипта, кедра и другие.

Ускорить процесс восстановления можно при помощи ванн с морской солью, можно добавлять живичный скипидар.

Особая роль рациона питания в лечении

Многие скептики могут спросить: чем могут помочь продукты питания? На самом деле, после перелома рекомендуется скорректировать меню и добавить в него продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, марганца и калия.

Помимо этого, следует ввести в рацион продукты с большим содержанием витамина D и C, витамины из группы В.

Именно эти витамины позволяют улучшить процесс усвоения кальция и белка организмом, то есть того вещества, которое является основой для костей.

К рекомендуемым продуктам питания можно отнести:

  • бананы;
  • орехи;
  • сельдь;
  • бобы;
  • тыкву;
  • грибы;
  • кунжут и другие.

Профилактика

Понятное дело, что при стремительном ритме жизни достаточно сложно уберечь себя от травм и ДТП, кардинально изменить рацион питания. Тем не менее, если лестницы в доме скользкие, их много, лучше их накрыть ковролином, установить поручни. Если есть автотранспортное средство, то старайтесь ездить максимально осторожно, избегайте дорожно-транспортных происшествий.

Занимаясь спортом, не забывайте о правилах техники безопасности, не допускайте падения тяжелых снарядов на свое тело. Также следует остерегаться падения на любые твердые поверхности, на спортивное снаряжение.

При возможности откажитесь от работы на высоте либо на опасном производстве, на рабочих местах, связанных с вибрацией и контактом со сложным оборудованием, из-за которого можно получить травму.

Понятное дело, что никто не застрахован от травмы, но если уже так произошло, то ни в коем случае нельзя падать духом, а найти настоящего профессионала в медицине, довериться ему и сохранять положительный настрой до окончания лечения и реабилитации.

Источник: https://FB.ru/article/407873/perelom-lonnoy-kosti-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

Перелом лонной кости: сроки лечения закрытой травмы таза или крестца без смещения у детей и как лечат, реабилитация и бандаж для этого

Перелом лонной кости

Перелом костей таза – одна из тяжелейших травматических деструкций с сильной кровопотерей и помутнением сознания.

Перелом таза может спровоцировать поражение органов внутренних систем, поэтому для сохранения жизнедеятельности и работоспособности очень важно оказание компетентной помощи при травмировании.

Анатомические характеристики

Таз расположен у основания позвоночной системы участка скелета, он обеспечивает сцепление нижних конечностей с туловищем, является опорой и костным резервуаром для вмещения жизненно необходимых органов.

Образован двумя тазовыми костяными участками: крестцом и копчиком, которые соединены суставами в костяной круг с внутренней полостью.

До совершеннолетия кости подвздошной, лобковой и седалищной областей сцеплены хрящами, которые со временем костенеют, прирастают друг к другу, образуя тазовую кость.

Парные костные образования соединяются лобковыми и крестцовыми ушковидными поверхностями, создавая крестцовые подвздошные суставы. Каждый из костяных участков таза скреплен тремя участками, которые в итоге создают вертлюжную выемку, предназначающуюся для костно-бедренной головки.

Таз разделяется пограничной линией на два раздела: верхний (большой) и нижний (малый). Пространство большой тазовой области представляет собой нижний отдел брюшины, в нем располагаются органы нижнего участка брюшной полости. Малый участок таза вмещает в себя мочеполовые органы и прямую кишку.

К костям тазобедренного участка прицепляются мышечные волокна живота, спины, позвоночной системы и некоторые мышечные ткани ног.

Классификация деструкций костей таза

В большинстве случаев механизм перелома костного участка происходит в результате сдавливания или удара по тазовой области.

При активных спортивных занятиях распространены отрывные травматические повреждения вследствие постоянного напряжения прикрепленных мышечных волокон нижних конечностей.

Общепринятая классификация переломов костей таза подразделяется по нескольким группам и зависит от местоположения повреждения:

  • Краевые деструкции внутренних суставных участков.
  • Травматические поражения кольца без нарушения целостности.
  • Переломы круговой области с разрушением целостности.
  • Травматический перелом лонной кости таза.
  • Перелом вертлюжной впадины.

Характерные признаки деструкции

Травматическая деструкция костей таза проявляется, как и все другие переломы: болевые ощущения, обширные гематомы, деформации костной ткани, ограничение двигательных функций.

При переломе тазовой кости чаще всего наблюдается шоковое состояние пострадавшего, которое выражается в повышенной бледности кожных покровов, учащении сердцебиения, гипотензии и приступах кратковременной утраты сознания.

Специфические признаки деструкции той или иной кости в тазовой области зависят от места локации:

  • Травма лонной кости сопровождается симптомом «прилипшей пятки». В этом случае травмированный не имеет возможность поднять конечность. Болевые ощущения усиливаются при раздвигании ног, поэтому при переломе лонного участка конечности у больного плотно прижаты друг к другу.
  • Вертикальные деструкции таза проявляются укорочением нижних конечностей.
  • Двусторонний перелом выражается тем, что пострадавший находится в позе «лягушки».
  • Травматическое повреждение участка копчика или крестца в основном сопровождается деструкцией нервных окончаний, при этом наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и дефекации, а также иные неврологические дисфункции нижнего участка брюшины и мочеполовой системы.
  • Травматическое повреждение малых костей таза с органическим поражением внутренних органов выражается в задержке мочевыделения, кровяных образований в моче. Это травмирование считается крайне опасным, так как разрыв ткани мочевого пузыря и кишечника приводит к выбросу содержимого в полость брюшины, что вызывает заражение крови, перитонит и, как следствие, — летальный исход.
  • При краевом или изолированном переломе некоторых костей пострадавший может оставаться на ногах, деструкция выражается в болевых ощущениях при движении и пальпации.
  • Деструкция костных структур подвздошного участка выявляется в том, что пострадавшему легче идти задом (задний ход): движение назад не сопровождается болью, в то время как сдвигание конечности вперед вызывает сильные болевые ощущения.

Важно! Незначительные травмы могут не выражаться сильными болями и ограничением двигательных функций, вследствие этого пострадавшие не обращаются к травматологу, данное бездействие может спровоцировать развитие негативных последствий.

Шоковое состояние при травме

При множественных повреждениях тазовой области шоковое состояние наблюдается в 100% случаев, закрытые не осложненные травмы вызывают шок у 30% травмированных людей.

Причиной возникновения шока является массивное внутреннее кровотечение из органов, мягких тканей, костных структур при единовременном сжатии нервных пучков.

Внутренние органы тазового участка характеризуются повышенной восприимчивостью к боли, поэтому данный синдром является одним из главных показателей, обозначающих степень деструкции участка.

Физиологические характеристики построения сосудистой системы в брюшине гарантируют значительные кровоизлияния. При изолированной деструкции потеря крови может составлять один литр жидкости, множественные деструкции обуславливают до 2-2,5 литра кровопотери. Внутренние кровотечения могут продолжаться в течение двух суток.

Клиника напрямую зависима от количества и скорости кровопотери:

  1. Закрытый перелом костей таза характеризуется замедленной скоростью кровотечения.
  2. Многочисленные деформации обусловлены значительным темпом кровоизлияния.

Причиной длительного кровоизлияния является нарушение свертываемости крови, при этом в первые дни образуются обширные кровоподтеки и увеличиваются фибринолитические характеристики.

«Острый живот» образуется вследствие внутренних кровоподтеков в передней стенке брюшины (лобковый участок) при поражении кости лобка, скоплении кровяных сгустков в забрюшинной области, деформации задних участков таза и внутренних органов.

Внимание! Шоковое состояние больного при травмах таза всегда говорит о значительных повреждениях в полости брюшины. В данных ситуациях выжидательная практика недопустима, требуются срочная диагностика и хирургическое вмешательство.

Клинические принципы диагностики

Первичный диагноз устанавливается после тщательного визуального осмотра поврежденной области, анализа обстоятельств происшествия и пальпации участка.

Во время надавливания на тазобедренный сустав могут наблюдаться подвижность костных участков и характерный хрустящий звук.

Тяжелые травмы тазовой области не диагностируют методом пальпации, так как при нажатии могут возникнуть дальнейшее повреждение ткани, разрыв сосудов и усиление внутреннего кровоизлияния. Поэтому при осложненных повреждениях применяют иные методы диагностики.

Инструментальные способы диагностирования травмированных участков:

  • Рентгенография. Снимок таза производят в двух или трех проекциях для выявления переломов и смещения костных отростков, а также для определения осколочных переломов.
  • Ультразвуковое обследование. Данный метод диагностики позволяет выявить степень повреждения мягких тканей и органов мочеполовой системы и кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью детально исследуется поврежденная область.
  • В качестве вспомогательных методов обследования применяют компьютерную томографию, рентген мочеиспускательного канала, ректальное сканирование, лапароскопию. Данные способы позволяют детально осматривать степень поражения отдельных органов.

Консервативные и хирургические методы

Первая помощь при переломе костей таза – необходимость произведения противошоковой реабилитации, так как длительное состояние шока осложняется комой. Для проведения противошоковой терапии используется внутривенное введение обезболивающих средств. Следующий этап: восстановление количества потерянной крови (переливание) и обездвиживание больного.

Постоянное профузное кровотечение купируют с помощью хирургических операций: перевязывания внутренних подвздошных вен.

Вследствие превышенной гипокоагуляции, гипофибриногенемии и фибринолитических кровяных способностях в первое время после травмы показано употребление фибролитиков.

Обездвиживание: при переломе таза лечение производят посредством скелетной вытяжки, шинированием нижних конечностей и специальным приспособлением под коленные чашечки. Метод применяется только после репозиции деструкции.

Лечение поврежденных каналов мочевыделения

При задержке мочеиспускания вставляется временный или постоянный катетер в мочевой пузырь. Регенерация поврежденных каналов происходит в течение 14 дней. Если заживление произошло с новообразованными стикерами, то в качестве дополнительной терапии производят бужирование канала.

Осложненные, проникающие деструкции мочеиспускательного канала реконструируют до восстановления целостности структуры, производят отведение мочи и устранение инфильтраций парауретральной ткани.

Операция по восстановлению может производиться в несколько этапов. Реконструкция канала производится только после сращивания костной ткани малого таза, в частности, лобкового участка.

Мочевыделительный орган

При деформации слизистой пленки мочевого пузыря производят консервативное лечение:

  • медикаментозные противовоспалительные и антибактериальные препараты;
  • периодическая или постоянная катетеризация.

Сильные повреждения оболочки требуют проведения хирургического вмешательства по сшиванию поврежденных стенок, отведению мочи и дренированию паравезикальной клетчатки.

Краевые переломы таза

Лечение заключается в обезболивании и обездвиживании больного. Оперативное вмешательство применяется в случае совмещения разлома и вывиха копчика, неправильно сросшихся костей со смещением, проблематичности мочеиспускания и дефекации, выраженных болевых ощущений. В данных случаях производят удаление фрагментов костной ткани копчика.

Общие методы лечения деструкция тазовых костей

Лечение производится в основном консервативным путем:

  • обездвиживание больного и фиксирование поврежденных областей: при деструкции передней верхней части кости нижние конечности сгибаются в области таза;
  • переломы седалищных бугров: больному разгибают конечности в тазобедренной области, но при этом сгибают голени. Правильная укладка фиксируется с помощью шин и клеевым образом.

Также показано медикаментозное лечение: антибактериальные препараты и средства по индивидуальным характеристикам.

Показание к хирургическому вмешательству может возникнуть только в результате значительного смещения костей, нарушения функциональности и при длительном болевом синдроме.

Переломы и вывихи со смещением

В случае сильного смещения производят вставление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям.

Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление работоспособности и нормального ритма жизни невозможно без компетентного курса реабилитационных работ:

  1. Обязательное ношение бандажа для восстановления нормального кровообращения, фиксирования костных участков, восстановления осанки больного.
  2. Лечебно-физкультурный комплекс. Заключается в дыхательной гимнастике, физических упражнениях для восстановления функциональности конечностей.
  3. Массаж.
  4. Физиопроцедурные мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, лазерная стимуляция.
  5. Поливитаминный комплекс с повышенным содержание калия, магния и витамина D.
  6. Определённые диеты по назначению врачей.

Важно! Выполнение всех предписаний травматолога, невролога и других узконаправленных специалистов поможет восстановить функциональность организма и предотвратить негативные последствия и осложнения посттравматического периода.

Заключительный анамнез

Травматическое повреждение тазобедренных участков и внутренних органов даже при компетентном лечении и своевременных реабилитационных мерах может закончиться инвалидностью.

Это происходит вследствие неправильного срастания обломков костей, множественных повреждений внутренних органов, длительного реабилитационного периода. Мышечная ткань при патологиях истончается, дегенерирует тазобедренный сустав, поврежденные органы и сосуды не до конца восстанавливают функциональность.

В течение многих лет после травматического происшествия сохраняются болевые ощущения разной степени тяжести, нарушаются внешность и походка больного.

Распространённые осложнения после перелома:

  1. Атрофия мышечной ткани нижних конечностей.
  2. Ограниченность подвижности суставов.
  3. Гнойно-некротические процессы в костных системах и повреждение корешков спинного мозга.
  4. В анамнезе — нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря.
  5. Инфекционные поражения организма.

Важно! Деструкция таза – очень серьезная патология. При травмировании участка необходимо принимать срочные меры, проводить обследование в стационарном режиме и выполнять указания врача. Только таким образом можно уменьшить негативные последствия посттравматического периода.

Источник: https://1hospital.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-perelome-lonnoj-kosti.html

Перелом лонной кости таза: первая помощь и лечение

Перелом лонной кости

Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Основной его составляющей является лонная кость (pubis), которая состоит из основного тела и двух, находящихся по обе стороны ветвей.

Травмы классифицируют в зависимости от повреждений целостности тазового кольца. Перелом pubis не является распространенной травмой, тем не менее, последствия такого повреждения часто бывают необратимыми: потеря подвижности нижних конечностей, полная или частичная ограниченность движений, инвалидность.

Классификация переломов таза

Повреждения тазовых костей можно разделить на 3 вида (на фото), рассмотренные в таблице:

Основные типы перелома тазовых костей
ТипОписание
Стабильный переломСмещение отломков не происходит, целостность тазового кольца не нарушается.
Ротационно-нестабильные переломыПроявляются как результат воздействия боковых компрессионных или ротационных сил. Связочный комплекс задних отделов таза остается в неподвижном положении. Стабильность тазового кольца не нарушается, если лобковый симфиз открыт менее чем на 2,5 см. Тем не менее, необходимо помнить о вероятности разрыва лобкового симфиза.
Нестабильный переломДиагностируется разрыв тазового кольца с вероятным вертикальным или горизонтальным смещением отломков.

Основные причины получения травмы

При переломах костей стаза может требоваться остеосинтез.

При переломе pubis его целостность не нарушается. Травма часто является следствием сильного удара, сконцентрированного в центре основания кости с сильным вдавливанием.

Внимание! Кость не подвержена смещению, тяжесть травмы коррелируется от места локализации повреждения и расположения травмы.

Данные рентгенографического исследования.

Перелом такого характера нередко диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом. Определенная предрасположенность к подобной травме имеется и у пациентов преклонного возраста. Например, при таких приобретенных заболеваниях как остеопороз происходит существенное изменение в структурах костных тканей.

Методика лечения определяется после установления причины травмы и определения типа полученного повреждения.

Среди перечня причин подобных повреждений выделяют:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • наезд на пешехода;
  • тяжелые удары;
  • обвал горных пород;
  • механическое сдавливание;
  • падение с высоты.

Перелом pubis часто сопровождается осложнениями и сочетается с другими травмами. Часто перелом седалищной и лонной кости таза диагностируют в совокупности.

После тяжелых аварий производят ревизию брюшной полости для исключения внутренних кровотечений.

Нередко травма создает собой причину образования повреждения внутренних органов: прямая кишка, мочевой пузырь, селезенка, органы половой системы.

Какие симптомы могут проявляться у пациента с подобной травмой

Перелом седалищной  и лонной костей таза (ischi и pubis) может иметь следующие признаки:

  • жалобы пациента на острую боль в районе травмированного участка, она может усугубляться при движениях;
  • отечность травмированных участков;
  • наличие гематом;
  • при поражении нервных стволов наблюдается некоторая ограниченность движений;
  • образование уплотнений в месте травмы.

Тяжесть состояния пациента может определить только врач, предпринимать какие-либо действия в отношении пациента с подобными повреждениями без участия медицинских работников – не следует.

Внимание! Травма может иметь различную степень тяжести. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

Мероприятия диагностики

Не следует транспортировать пациента самостоятельно, это может нанести вред.

В процессе определения диагноза имеют вес:

  • жалобы пациента;
  • изучение истории болезни (получение свидетельства о месте и течении получения травмы);
  • показания обследований;
  • дополнительные методы обследования.

Наиболее распространенным методом диагностики выступает рентгенография. Для определения характера повреждения и его локализации делают общий снимок таза в двух проекциях. После определения локализации повреждения проделывают прицельную рентгенографию.

Мероприятия неотложной помощи

Перелом ischi и pubis требует оказания незамедлительной помощи. Именно этот фактор может впоследствии стать смягчающим обстоятельством для последствий процесса восстановления.

Пациента при сломанных тазовых костях следует уложить таким образом.

Внимание! В первую очередь следует вызвать бригаду неотложной помощи.

В процессе оказания помощи необходимо обеспечить иммобилизацию пациента. Такое условие позволит предотвратить смещение отломков кости. Мера является необходимой, потому что острые края кости могут повредить мягкие ткани внутренних органов.

Инструкция по оказанию неотложной помощи может выглядеть следующим образом:

  1. Пациента необходимо осторожно уложить на спину.
  2. Под его колени нужно подложить плотный валик или другой предмет для поддержания коленей в одном положении.
  3. Важно уделить внимание профилактике посттравматического шока. Пациент должен пребывать в сознании до приезда кареты неотложной помощи.
  4. Следует дать пациенту общее болеутоляющее средство. О том, какой препарат получил пациент, должен знать врач.
  5. Важно контролировать частоту пульса.
  6. Если повреждение имеет открытый характер, следует провести обеззараживающие процедуры. С этой целью можно использовать любые доступные анестетики.
  7. Если прослеживается обильная кровопотеря необходимо наложить жгут и закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Важно! Пациента с переломом ischi и pubis не следует транспортировать в больницу самостоятельно. Подобные действия могут существенно усугубить состояние пациента.

Терапевтические мероприятия

Необходимое лечение производится в условиях стационара. Огромную роль в процессе терапии играет правильная диагностика важно безошибочно определить характер повреждения и локализацию накола.

Внимание! Пациентам, получившим подобное повреждение, рекомендуется полное обследование, позволяющее исключить наличие повреждений внутренних органов.

При выявлении существенной кровопотери проводиться переливание донорской крови.

Перелом лонной и седалищной кости таза справа или слева может требовать консервативного или оперативного лечения. Допустимая методика определяется после проведения обследования.

Важно! Показанием для оперативного вмешательства является не только наличие мелки фрагментов кости. При переломах таза часто диагностируются повреждения внутренних органов.

Для своевременного выявления всевозможных осложнений проводят УЗИ и МРТ.

Остеосинтез

Остеосинтез при множественных переломах.

Во время оперативного вмешательства хирурги скрепляют отломки кости при помощи медицинских приспособлений:

Операция проводиться под общей анестезией. В ходе вмешательства хирург проводит ревизию брюшной полсти и органов малого таза для исключения внутренних повреждений.

Период реабилитации

После перелома пациенту предстоит длительный период реабилитации.

Перелом pubis часто является осложненным, потому что происходит повреждение суставов, сосудов и нервных окончаний. Реабилитационная программа разрабатывается специалистом-реабилитологом в частном порядке для каждого пациента.

Основная цель оздоровительно-восстановительного курса:

  • восстановление естественной работы внутренних органов;
  • предотвращение атрофии мышц;
  • восстановление нормального тонуса мышц;
  • обеспечение подвижности нижних конечностей.

Период реабилитации может быть достаточно длительным. После восстановления подвижности конечностей прибегают к физическим нагрузкам, позволяющим пациенту в скором времени совершить свой первый шаг.

Внимание! Пациентам после переломов таза рекомендовано проходить курс ЛФК под контролем опытного специалиста. Самостоятельное выполнение упражнений может причинить ущерб здоровью и стать причиной получения повторной травмы.

Из внимания не следует упускать необходимость регулярного проведения массажа для профилактики образования застойных процессов в конечностях.

Сроки срастания кости человека всегда индивидуальны. Наиболее позитивный прогноз для пациентов с подобной травмой – 6 недель иммобилизации и продолжительный период реабилитации. Сроки восстановления подвижности также индивидуальны и зависят от влияния многих факторов.

Последствия и осложнения

Своевременное обращение к врачу повышает шансы на полное восстановление.

Неблагоприятные последствия проявляются, если пациент не обращается своевременно за врачебной помощью:

  • повреждение нервных стволов – подобное осложнение грозит инвалидизацией пациента;
  • проявление остеоартрита и остеомиелита;
  • потеря крови – возможен летальный исход;
  • неправильное сращивание костей – необходимость повторной репозиции или инвалидизация;
  • образование костных наростов;
  • укорачивание конечности с заметной непропорциональностью;
  • хромота.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/perelom-lonnoj-kosti-taza-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Перелом лонной кости таза: лечение и фото

Перелом лонной кости

Перелом лонной кости таза является одним из самых тяжелых видов перелома, но поддается лечению. Лонная, она же лобковая кость находится в тазовой области.

Симптомы перелома

Чтобы понять, где находится лонная кость, и где она может сломаться, можно посмотреть анатомический рисунок.

Очень часто при переломе лобковой кости травмируются внутренние органы:

  • уретра;
  • кишечник;
  • мочевой пузырь.

Поэтому помимо лечения перелома врачи назначают сопутствующее лечение поврежденных органов. Перед этим пациент проходит обследования, подтверждающие наличие травмы.

Важно! При переломе лонной кости нужно сразу же обратиться к врачу.

Иногда люди ошибочно называют кость лунной, но правильно называть ее лонной от слова «лоно», а не «луна».

Лечение лонной кости состоит из двух частей. Первый этап – догоспитальный. Включает в себя первые действия при переломе и дальнейшую госпитализацию пострадавшего. Второй этап – стационарный. Это лечение в больнице. Оно может быть разным, в зависимости от симптомов и очага поражения.

Догоспитальное лечение

При симптомах перелома первым делом нужно вызвать карету скорой помощи. Следует предупредить, какая травма у пострадавшего человека. Нельзя транспортировать больного с такой травмой лично, для этого нужны специальные умения и знания. Поэтому переносить пациента должны специально обученные работники.

Что нужно делать, в ожидании скорой помощи:

  1. Скорее всего, человек будет страдать от болевого синдрома. Тогда нужно выпить обезболивающие препараты.
  2. Если есть кровопотеря, следует ее остановить.
  3. Подготовить человека к транспортировке.

Следует позаботиться о правильном положении человека, чтобы не травмировать сильнее кости бедра. Для начала требуется положить человека на спину и раздвинуть немного ноги, согнув колени. Лучше всего сделать это с помочью подушки или свернутого одеяла – положить под ноги. Такая поза называется лягушачьей, ведь человек напоминает перевернутую лягушку.

В каких случаях нельзя находиться в таком положении:

  • несколько переломов одновременно;
  • вывих бедра или кости;
  • поломанные костные частицы разъехались в разные стороны.

Чтобы не нанести лишнего вреда, нужно следить за состоянием человека и не делать ничего, что причиняет боли.

Далее следует ждать скорую помощь.

Лечение стационарное

Лечить в стационаре будут врачи различными методами. В начале идет подтверждение диагноза рентгеном, после этого используются медикаменты и обездвиживающие методы.

Транспортировка

Когда на вызов приезжает скорая помощь, первым делом пострадавшего нужно правильно перенести. Для этого зачастую используются специальные вакуумные носилки, которые безопасны и просты в эксплуатации.

Переносить можно на обычных носилках. В этом случае пострадавшего кладут на носилки, подложив под колени подушку. Далее ноги бинтуются друг к другу, чтобы исключить движения в этой области. Переносить пациента нужно очень осторожно.

Такие же методы переноса пациента используются для транспортировки в стационар.

Кровопотеря

При кровотечении врачами накладывается фиксатор, чтобы уменьшить кровопотерю. Также могут быть использованы любые другие методы фиксации. При большой кровопотере пациенту назначается переливание крови.

Факт! Эта процедура должны проходить не позднее двух дней после травмы.

Повреждения сосудов

Следует убедиться, что у пациента нет повреждений сосудов таза. Такая травма опасна для жизни. Именно поэтому осмотр пациента производят в самом начале. Если сосуды травмированы, следует срочно найти место травмы и перевязать.

Такая травма опасна для жизни, поэтому заблаговременные методы борьбы с повреждением могут спасти пациенту жизнь.

Восстановление

После месяца с момента травмы человеку назначаются специальные лечебные упражнения и физиотерапия. Могут назначаться занятия в бассейне и баротерапия.

Также врач должен назначить необходимые медикаменты для скорейшего выздоровления. Во время реабилитации рекомендуется индивидуальная диета и полный постельный режим.

Когда можно вставать на ноги?

При переломе лонной кости вставать на ноги можно не ранее месяца. Иногда лобковая кость ломается вместе с седалищной. Это осложняет процесс восстановление. И в таком случае ходить разращено не ранее, чем через полтора месяца после травмы.

При переломе лонной кости с двух сторон пациент находится в положении лежа с ногами на подушке месяц (поза лягушки).

Полное восстановление происходит не ранее, чем через 2 месяца. При отсутствии осложнений человек может вернуться к обычной жизни.

Если травма была тяжелой, и использовалось вытяжение, сроки лечения и восстановления больше.

Оперативное вмешательство

Операция показана в редких случаях. Могут быть такие показания:

  1. Кости не срастаются.
  2. Присутствует большое смещение поломанных частиц.
  3. Разрыв лонного сочленения.

Операция проводится хирургом в короткие сроки, далее следует реабилитация и восстановление.

Во время выполнения операции используются специальные пластины или проволока, чтобы закрепить сломанные кости.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/lonnoy-kosti-taza.html

Название статьи 3

Перелом лонной кости

Поражения таза относятся к состояниям тяжелых травм двигательного аппарата, так как  они сопровождают собой высокий уровеньсмертельного исхода, продолжительную неработоспособность и инвалидизацию, не исключением является перелом лонной кости таза.

Причиной таких последствий является специфическое анатомическое строения таза и наличия в нём важных компонентов внутренних органов (крупные сосуды, сплетение нервов, кишечные образования, мочевыводящие и половые органы). Травмы костей таза встречаются у 4-7% всех переломов скелета. 

Признаки и симптомы

Перелом лобковой кости таза проявляется в следующих признаках и симптомах:

  • Выраженный болевой синдром. Боль становится сильнее при попытке двигать поврежденный участок;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Симптом «Прилипшей пятки»: в положении лёжа больной не способен оторвать ногу от поверхности, на которой лежит;
  • При пассивном положении лёжа, у пострадавших людей наблюдается разворот ног кнаружи при одновременном разведении ног (положения жабки – Волковича);
  • Симптом Ларрея: увеличивается боль при попытке разведения ног;
  • Возможность прочувствовать треск отломков и кости при пальпации;
  • В некоторых случаях очевидны кровоизлияния в местах перелома;
  • Иногда присутствует «псевдоабдоминальный синдром», вызванный наличием забрюшинной гематомы;
  • Всякое прикосновение к поврежденному участку вызывает нестерпимый боль.
  • Позитивный симптом Габая: во время проворачивания на живот, или с живота на спину больной поддерживает пострадавшую ногу здоровой.
  • Проявление дизурических расстройств: забой стенки мочевого мешка, или кровоизлияние.
  • Общие признаки ухудшенного состояния: повышение температуры; повышенное потоотделение; при тяжелых болевых синдромах – признаки нарушенного сознания; Падение кровяного давления и учащение сердцебиения; Учащенное дыхание.

Виды перелома лонного сочленения

  1. Переломы с вывихом;
  2. Переломы соединений, при которыхструктуракостей и связок не поражена. Это называется стабильный таз. Стабильность определяется неприкасаемостью диафрагмы таза и способностьюпротивостоятьстандартным физическим нагрузкам без смещений; 
  3. Переломы, при которых наличествует неполноеразъединение полукольца таза сзади.

    Такое положение называется частично стабильным;

  4. Этот тип перелома предполагает полное нарушение заднего полукольца с нарушением целостности его костных и связочных элементов. Это нестабильное положение с полным лишением целостности аппарата костей и связок;
  5. В зависимости от поведения отломков:
    • Со смещением отломков;
    • Без смещения отломков.

Лечение в госпитале

В госпитальном лечении больных с переломами лонных костей укладывают на щит, а их ноги – на шины Белера так, чтобы те мышцы, которые крепятся в поврежденном участке, расслабились. Предварительно проводят местную анестезию раствором новокаина.Продолжительность постельного режима – 16-21 день.

За это время больному проводят лечено-физкультурные комплексы и массажи. Строк нетрудоспособности до 45 дней. При переломах таза со смещениями отломков в ряд с противошоковой терапией, больного кладут в положение Волковича с манжетами на обеих голенях. При переломах таза с разрывов лонного симфиза следует изготовить пояс-тазодержатель и только в нём ставить больного на ноги.

Реабилитация и восстановление больных

Восстановления и реабилитация всех функций после перелома лобковой кости таза требует от пациента длительного труда и отдачи. В среднем реабилитация пострадавших длится от нескольких недель до двух месяцев.

Первый период

Реабилитация, которая происходит сразу же после окончания интенсивного лечения в стационаре:

  • Профилактика пролежней;
  • Пневмонии;
  • Тромбов сосудов;
  • Использование мазей и компрессов.

В последнее время популярность обретают психологическая помощь больным. К примеру, если пациент пострадал в ДТП, потерял родных или близких, связан в кровати. Не стоит об этом забывать.

Второй период

Представляется повышенной активностью больного в положении лёжа. Врачи-реабилитологи учат пациента переворачиваться, задействуют конечности, массаж бёдер и голеней. В последующем больной становится на костыли.

Третий период

Стандартная программа возвращение больного на ноги включает:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массажные сеансы;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное и сбалансированное питание;
  5. Лечение в санаторно-курортных комплексах.

Кроме того, в процессе реабилитации активно используется ЛФК. В его главные задачи входит:

  • Повышение общего тонуса организма пострадавшего;
  • Восстановить тонус мышц;
  • Укрепить мышцы спины и нижних конечностей;
  • Профилактика застойных явлений мышц (контрактур) и их атрофии.

Последствия переломов

В случае, если пациенту была оказана своевременная и компетентная первая помощь, если его вовремя привезли в госпиталь и начали предпринимать лечебные меры, то о последствиях можно забыть, и прогноз, по словам врачей, благоприятный. Степень последствий зависит от тяжести начального состояния больного при переломе лонной кости.

К серьезным исходам относят:

  1. Оперативные вмешательства в нижних конечностях, вплоть до ампутации (вследствие острого нарушения кровообращения в участке поражения);
  2. Контрактуры суставов бедра и колен;
  3. Травматические осложнения внутренних органов;
  4. Различная длина ног после травмы.

Кроме того, после повреждений лона женщины не смогут рожать детей естественным путём. В последующем им проводят кесарево сечение. Также могут наблюдаться повреждения нервных окончаний, тканей самых мышц и разрыв сухожилий.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 2 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-lonnoj-kosti-taza.html

ВашиКости
Добавить комментарий