Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом ладьевидной кости стопы – это довольно редкая патология, свойственная спортсменам, которые занимаются прыжками и бегом. Перелом среднего отдела стопы всегда сопровождается сильной болью, нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок.

Перелом ладьевидной кости случается при серьезных спортивных травмах.

Даже небольшое повреждение этого отдела приводит к нарушению опорной функции всей стопы. Это можно объяснить сложным строением и тесной взаимосвязью всех отделов нижней части ноги. Патологию важно своевременно лечить, так как неправильно сросшиеся кости могут привести не только к изменению походки, но и к инвалидности.

Анатомия перелома ладьевидной кости стопы

Стопа человека имеет 26 костей. Все эти кости соединены между собой разными суставами и связками, за счет чего этот отдел ноги достаточно прочный и подвижный. Благодаря эластичности связок уменьшается нагрузка на ноги, смягчаются прыжки и удары.

Перелом ладьевидной кости стопы встречается не так часто. Такая патология не несет угрозы для здоровья и жизни человека, но только в том случае, если не развились осложнения. Если лечение не было начато своевременно, то это грозит инвалидностью. Самыми серьезными считаются травмы суставного характера. При таком виде травм происходит деформация, как сустава, так и костной ткани.

Все фрагменты человеческой стопы можно разделить на три довольно большие группы.

  1. Предплюсна – сюда входит 7 костей. Это таранная, пяточная, ладьевая, кубовидная кость, а также 3 клиновидные кости. Такие фрагменты находятся между малоберцовой и большеберцовой костью голени и плюсны. За счет этих фрагментов сформирован сустав голеностопа и несколько малоподвижных суставов, расположенных в стопе.
  2. Плюсна – к этой части относятся 5 трубчатых костей. Именно они соединяют фаланги пальцев на ноге и косточки предплюсны. Концы этих трубчатых фрагментов состоят из суставов, чем и объясняется хорошая подвижность пальцев ног.
  3. Фаланги пальцев. Сюда относится 14 косточек – 2 фаланги для больших пальцев ноги и по 3 косточки для остальных пальцев.

Все фрагменты стопы взаимодействуют между собой. Благодаря этому человек может держать равновесие, плавно передвигаться и выполнять разные мелкие движения. Стопа – это своеобразная амортизированная структура, которая может выдерживать большие нагрузки. За счет уникального строения этого отдела ноги, человек может не только ходить, но также бегать и прыгать.

Причины и симптомы перелома

Ладьевидная кость может повреждаться в результате прямого и непрямого воздействия. В первом случае травма возникает в результате сильного удара по ноге, например, при падении на нее тяжелого предмета. Второй случай может быть, если человек носит слишком тесную обувь. Это приводит к тому, что при ходьбе мышцы сдавливают кости, и они не выдерживают нагрузку.

Есть группы людей, которые больше всего подвержены травмам ладьевидной кости. К ним относятся:

  • Люди, которые обувают слишком тесную обувь. Особенно часто это бывает у женщин, которые долго ходят в модельных туфлях на высоком каблуке;
  • Спортсмены, которые занимаются прыжками и бегом;
  • Танцоры, которые профессионально занимаются танцами;
  • Фигуристы;
  • Пожилые люди. Здесь переломы объясняются возрастным истончением костей.

Переломы ладьевидной кости нередко бывают при дорожных происшествиях. Фрагменты стопы могут травмироваться при сильных ударах или при наезде на ногу автомобиля. Под тяжестью машины возникают множественные переломы, в том числе травмируется и ладьевидная кость. Подобная травма частенько сопровождается смещением не только костей, но и костных осколков.

Перелом может быть как первичным, так и повторным. Это часто встречается у спортсменов, которые, окончательно не вылечившись, приступают к тренировкам.

Перелом ладьевидной кости всегда сопровождается характерной симптоматикой. Заподозрить травму можно в таких случаях:

  1. На стопе заметна отечная область. Человек жалуется на боль, которая усиливается при любом движении ногой;
  2. Вокруг поврежденной кости отек выражен больше, в редких случаях отечность распространяется до голеностопного сустава;
  3. При вывихе сустава к тыльной части стопы в месте припухлости ноги можно нащупать кость;
  4. При переломе обычно повреждаются разные сосуды, поэтому наблюдается гематома;
  5. Больной не может нормально ходить, он хромает и при передвижении старается опираться лишь на пятку;
  6. Стопа становится малоподвижной. Пострадавший не может делать движения нижней частью ноги вверх-вниз;
  7. Даже минимальная нагрузка на плюсневые кости стопы приводит к усилению боли.
  8. Если у пострадавшего наблюдается изолированный отрыв осколка в бугристой части ладьевидной кости, то в этом месте наблюдается сильная отечность и болезненность.

Необходимо знать, что симптомы повреждения костей стопы могут проявиться не сразу, а только спустя время. Иногда пострадавший еще несколько дней ходит нормально, ощущая лишь слабую боль. Некоторые люди с такой патологией умудряются ходить на работу и заниматься спортом. Делать этого категорически нельзя, так как при неправильном сращивании костей хромота останется на всю жизнь.

Перелом ладьевидной кости: первая помощь

При травмах ладьевидной кости возникает сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию. Именно поэтому до приезда скорой пострадавшему нужно оказать первую помощь.

  1. В первую очередь больному следует дать обезболивающие препараты. Но нужно понимать, что во многих случаях привычных лекарственных средств недостаточно, чтобы купировать боль такого плана. Для купирования болевого синдрома можно дать Парацетамол, Ибупрофен или Найз. После приема лекарственных препаратов боль немного стихнет спустя 30-40 минут.
  2. С ноги осторожно снимают обувь и прикладывают к ней лед или что-то холодное. Нельзя забывать, что холод прикладывают только через хлопковую салфетку, сложенную в несколько слоев. В противном случае может быть обморожение.

    Холодный компресс поможет снять сильную боль.

  3. После этого ногу немного приподнимают и накладывают шину из подручных материалов. Очень важно обездвижить конечность до прибытия врача. Для этой цели используют любые палки и бинты. Если после наложения шины боль усилилась, ее снимают и ждут скорую помощь.
  4. При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку и ждать врача. Накладывать жгут в таких случаях нельзя, так как существует риск смещения осколков. Категорически запрещено вправлять самостоятельно кости, это может привести к ухудшению состоянии больного.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

Метод лечения зависит от характера перелома и состояния пострадавшего. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения могут отличаться, в зависимости от того, какой перелом – со смещением или без него.

  1. Без смещения осколков. На нижнюю часть ноги накладывают гипс по типу сапожка. В подошву подкладывают фиксатор из металла. Длительность лечения составляет около 8 недель.
  2. Незначительное смешение. Кости вправляют вручную, предварительно обезболив ногу. После вправления больному делают контрольный рентген. Если все нормально, то ногу фиксируют гипсом.
  3. Если смещенных осколков много, то вправление производят с использованием аппарата Черкес-Заде. В ногу вводятся две спицы, которыми и вправляют смещенные осколки.

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и травмах с сильным смещением. Мягкие ткани рассекают, чтобы получить доступ к костям. В ходе операции врач сопоставляет обломки костей и фиксирует их при помощи особых винтов и спиц. Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом.

Фиксация конечности при переломе ладьевидной кости

Для фиксации ноги может быть использован не только гипс, но также специальные бандажи и ортез. Фиксатор зависит от характера травмы. Продолжительность ношения фиксатора зависит от возраста пациента, вида травмы и типа вмешательства. При хирургическом вмешательстве повязка всегда носится на порядок дольше.

При переломе ладьевидной кости нога чаще всего фиксируется с помощью ортеза.

Время сращения костей стопы может составлять от месяца до полугода. Врач обязательно назначает обезболивающие препараты, так как нога сильно болит, особенно вечером. Человеку с переломом ладьевидной кости выдается больничный лист.

Лечение

После снятия гипсовой повязки очень важен процесс реабилитации. После травмы наблюдается слабость мышц, и хрупкость ладьевидной кости. Есть большой риск нового перелома. Ускорить процесс заживления можно при помощи таких процедур:

  1. Лечебной физкультуры;
  2. Физиотерапевтических процедур;
  3. Лечебного массажа;
  4. Ванночек с отварами трав;
  5. Ношения специальной стельки для обуви.

После перелома поможет лечебная физкультура

В восстановительный период полезно принимать ножные ванночки с раствором морской соли. На 5 литров теплой воды берут ½ стакана соли. Если кожные покровы нарушены, то делать ножные ванночки нельзя. Больной должен употреблять продукты, богатые кальцием и минеральными веществами.

Источник: https://footmed.ru/travmi/perelomi/perelom-ladevidnoj-kosti-stopy.html

Перелом ладьевидной кости стопы сроки лечения

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками.

Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи.

При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

  • предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
  • плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
  • фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Причины перелома

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

  1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
  2. приземление после прыжка на стопы;
  3. падение с высоты на ноги;
  4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
  5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
  6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
  7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
  8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

  1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
  2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
  3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
  4. гематома;
  5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
  6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Помощь и диагностика

После травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

  • внешнем осмотре и пальпации повреждения;
  • опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
  • рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения

После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Основные методы реабилитации:

  1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
  2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
  4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
  5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
  6. Ношение ортеза.
  7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
  8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.

Источник: https://varikocele.com/perelom-ladevidnoj-kosti-stopy-sroki-lechenija/

Ладьевидная кость стопы и ее анатомия

Перелом ладьевидной кости стопы

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости.

На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность.

Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти.

Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы.

Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

  • Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
  • Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
  • Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

Симптоматика переломов

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу – он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Диагностика переломов

Диагноз подтверждается на основе анамнеза, спектра жалоб пациента, осмотра и результатов рентгена. В наиболее сложных ситуациях должны быть проведены такие исследования, как компьютерная томография, сцинтиография.

Лечение переломов

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение.

Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении – это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

Последствия переломов

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

  • Хромота.
  • Плоскостопие.
  • Вальгусная деформация стопы.
  • Укорочение ступни.
  • Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
  • Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Реабилитация после перелома

Чтобы полностью восстановить функциональность пораженной ноги после перелома, необходимо прибегать к таким мерам:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ванночки с морской солью;
  • плавание;
  • предпочтение ортопедической обуви.

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Болезнь Келлера

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

Причины болезни Келлера

Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

  • Постоянная травматизация.
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
  • Плоскостопие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неудобная, тесная обувь.

Стадии болезни Келлера

  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Симптоматика

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагностика и лечение

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь – ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась.

После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью.

Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы. При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу.

Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59db83643dceb714863af3d7/5a8fcf843dceb738f67bd98a

Перелом ладьевидной кости стопы: Анатомия, Причины, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Реабилитация, Осложнения, Профилактика

Перелом ладьевидной кости стопы

Травмы стопы обычно делают человека нетрудоспособным, причиняют сильные болевые ощущения и не позволяют нормально передвигаться. Кроме того, возникают проблемы с подбором обуви, ведь нога сильно отекает и на нее не получается надеть привычную обувь.

Стопа состоит из множества костей, хрящей и связок, мышц, которые обеспечивают человеку нормальное движение. Стопа ежедневно выдерживает огромные нагрузки, имея при этом достаточно маленькую площадь. Именно поэтому лечение перелома костей стоп должно проводиться своевременно и правильно, иначе у человека меняется походка, он страдает от хронических болей, и может даже стать инвалидом.

Анатомия

Рис — Анатомия стопы (кости предплюсны)

Стопа состоит из 26 костей, которые соединяются между собой с помощью суставов. Именно такое строение делает ее гибкой, что позволяет человеку удерживать равновесие при движении. Если одна из костей повреждена, то стопа не может нормально функционировать. Такие нарушения происходят и при переломе ладьевидной кости.

Ладьевидная кость располагается в среднем отделе стопы и относится к костям предплюсны. Соединяется она с таранной, кубовидной и клиновидными костями. Такое тесное расположение чаще всего приводит к перелому нескольких костей, изолированный перелом ладьевидной кости встречается редко.

Причины

Ладьевидная кость может травмироваться вследствие прямого и непрямого воздействия. В первом случае в область стопы приходится сильный удар, например, если предмет падает с высоты прямо на стопу. Во втором случае при неловком движении, подворачивании стопы мышцы сильно напрягаются, при этом тесная обувь сжимает стопу, в результате кости могут не выдержать нагрузки и сломаться.

Следующие группы людей более других подвержены подобным травмам:

  • Лица, которое ходят в тесной и неудобной обуви, особенно на высоких каблуках;
  • Спортсмены, в частности с большой нагрузкой на ноги;
  • Пациенты в преклонном возрасте, так как кости с годами становятся более хрупкими.

Перелом ладьевидной кости может произойти при ДТП, если произошел удар в область стопы или автомобиль наехал на нее. От тяжести автомобиля возникают множественные переломы, в том числе и ладьевидной кости. Такая травма часто сопровождается смещением отломков.

Нередко возникают и усталостные переломы ладьевидной кости. Обычно они бывают у спортсменов, ноги которых претерпевают огромные нагрузки. Чаще всего такое встречается у танцоров, футболистов, гимнастов, фигуристов.

От ежедневных тренировок кости стопы могут менять свою структуру и не выдерживать нагрузок. Может быть и повторный перелом, если пациент начал тренироваться, не долечившись.

Линия перелома при этом проходит через неокрепшую костную мозоль.

Симптомы

Любой перелом ладьевидной кости сопровождается характерными симптомами, которые сильнее выражены при разрыве связок и смещении костных отломков, так как травмируется не только кость, но и окружающие ее ткани.

Рис — Внешние вид стопы при переломе ладьевидной кости

Общие симптомы:

  • Появляется ноющая боль, которая становится резкой, если человек пытается наступить на больную ногу, также боль усиливается, если нажать пальцами на кость.
  • Ткани вокруг места повреждения отекают, часто отек может быть локальным и располагается только над ладьевидной костью, в других случаях стопа опухает вся, до голеностопного сустава;
  • При переломе обычно повреждаются сосуды и возникает гематома;
  • Если произошло смещение отломков кости, то на тыльной стороне стопы появляется видимый бугор;
  • Пациент принимает вынужденную позу и походку, при этом опирается только на пятку больной ноги;
  • При попытке развернуть стопу внутрь или наружу, опустить ее вниз или поднять вверх, пациент чувствует сильную боль.

Важно отметить, что не всегда при переломе костей стопы сразу появляются видимые симптомы.

Часто пациент в течение нескольких часов, или даже в течение всего дня может чувствовать только боль при движении. Многие с такой проблемой даже умудряются работать, но этого делать нельзя.

Если не обратиться к врачу, кость срастется неправильно и стопа будет плохо функционировать, хромота останется на всю жизнь.

Первая помощь

При любой травме пострадавшему нужно оказать первую помощь, в том числе и при переломах костей предплюсны.

Если не обездвижить ногу, и доставить пациента в больницу без фиксации стопы, то по пути костные отломки могут сместиться, тогда одним гипсом врач не ограничится, придется проводить операцию.
При переломе ладьевидной кости пациент испытывает сильную боль.

Если во время транспортировки нога будет свободно трястись, то для пострадавшего это будет дополнительной нагрузкой и приведет к усилению болезненности.

Для профилактики осложнений и уменьшения боли выполняется транспортная иммобилизация. Если пациенту вызывали скорую помощь, то его нужно уложить на спину на ровную поверхность и попросить не двигать ногой. Иммобилизацию проведут специалисты по всем правилам.

Рис — Иммобилизация при травме стопы

Если было принято решение доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, ему дают обезболивающее и проводят иммобилизацию при помощи шины и бинта.

В качестве шины можно использовать доски, пластиковые пластины, металлические прутья или плотный картон. Шину фиксируют чистой тканью или бинтом.

Если перелом открытый, то накладывают защитную повязку на рану, чтобы снизить риск возникновения инфекции в ране.

Очень важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, тогда больше шансов, что перелом срастется правильно. Промедление ухудшает прогноз и повышает риск осложнений.

Диагностика

Рис — Рентген-снимок стопы

Сначала проводят осмотр и опрос пациента. Обычно переломы предплюсневых костей врач определяет сразу по характерным признакам. Кроме того, врач спрашивает, как произошла травма, был ли сильный удар, какой образ жизни ведет пациент и были ли переломы костей стопы в прошлом.

Точно определить место перелома ладьевидной кости, наличие отломков и повреждение соседних костей можно только при помощи рентгенографии. Поэтому пациента перед началом лечения отправляют на рентген. На снимке сразу видна деформация кости и нарушение ее целостности.

Народные средства

Средства народной медицины при переломе ладьевидной кости используются только в комплексном лечении, в основном в восстановительном периоде.

В период реабилитации пациенту рекомендуют регулярно принимать ванночки для ног. Это может быть обычная вода температурой, как парное молоко. Вода расслабляет мышцы, движения в воде совершать гораздо легче, чем в обычных условиях.

Народная медицина предлагает следующие рецепты ванночек:

  • Ванночки с ромашкой или чередой оказывают противовоспалительный эффект. Для их приготовления 3-4 ложки травы заваривают в 500 мл кипятка и оставляют настояться под крышкой. Остывшую жидкость нужно процедить и вылить в ванночку с теплой водой, поместить в нее ноги на 15 минут.
  • Ванночки с морской солью также положительно сказываются на ногах, а готовятся очень просто. Достаточно растворить в теплой воде полстакана натуральной морской соли и подержать в растворе ноги 15-20 минут.

Очень важно, чтобы в период лечения на коже не было ран или раздражения. Если целостность кожных покровов нарушена, местные средства использовать нельзя. Для лучшего эффекта после ванночки нужно выполнить самомассаж с увлажняющим или лечебным кремом, если такой выписал врач. Крем наносят на кожу и аккуратно растирают всю стопу.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз чаще всего благоприятный, особенно у людей в молодом возрасте. Если перелом со значительным смещением или произошел у пациента пожилого возраста, либо пострадавший обратился в больницу несвоевременно, перелом может осложниться:

Профилактика

Профилактику перелома провести сложно, так как травмы происходят случайно. Конечно, стоит избегать травмоопасных ситуаций, правильно переходить дорогу, носить удобную обувь и не перенапрягать стопы. Также рекомендуется правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы укрепить организм.

Для профилактики осложнений нужно сразу же после травмы обращаться к врачу и проходить адекватное лечение. Ответственное отношение к своему здоровью поможет быстро избавиться от проблемы и снизить риск возникновения осложнений.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Источник: https://pro-md.pp.ua/legs/travmy/perelom/ladevidnoj-kosti/

Перелом ладьевидной кости. Классификация, диагностика и лечение

Перелом ладьевидной кости стопы

Предплюсна является наименее подвижной частью стопы и включает ладьевидную, кубовидную и три клиновидные кости. В основном типичные повреждения составляют множественные переломы или переломовывихи. Самый частый перелом ладьевидной кости захватывают ее дорсальную губу.

Перелом бугорка является вторым по частоте, вслед за которым следует перелом тела ладьевидной кости, который может быть поперечным или горизонтальным.

Переломы кубовидной и клиновидных костей обычно происходят в сочетании друг с другом и в основном являются результатом повреждения от сдавления.

Переломы костей предплюсны классифицируют на основе анатомического принципа:
Класс А: переломы ладьевидной кости: – I тип: дорсальные отщепленные переломы – II тип: переломы бугорка – III тип: переломы тела

– IV тип: компрессионные переломы

Класс Б: переломы кубовидной и клиновидных костей: – I тип: переломы кубовидной кости

– II тип: переломы клиновидных костей

Класс А: переломы ладьевидной кости

Отщепленный перелом I типа обычно является результатом резкого сгибания с инверсией стопы. При этом натягивается таранно-ладьевидная суставная капсула и может произойти отрыв дорсальной поверхности ладьевидной кости. Перелом бугристости II типа, как правило, возникает при резкой эверсии стопы.

Эверсия стопы приводит к сильному натяжению сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое может оторвать часть бугристости ладьевидной кости. Переломы тела III типа и компрессионные переломы IV типа встречаются редко.

Упомянутые прежде механизмы повреждения включают резкое переразгибание с компрессией, прямую травму или чрезмерное огибание с ротацией.

Больной жалуется на боль, припухлость и болезненность над местом повреждения. При отщепленных переломах отмечается болезненность на тыльной и внутренней поверхности среднего отдела стопы. Переломы бугорка проявляются болью, локализованной над областью повреждения, усиливающейся при эверсии стопы.

Для выявления перелома ладьевидной кости достаточно снимков в прямой, боковой и косой проекциях. Слабо выраженный перелом без смещения может оказаться трудным для диагностики. Для точного определения необходимы сравнительные проекции или снимки в динамике.

Добавочную кость — os tibiale externum — часто можно спутать с отрывным переломом ладьевидной кости.
Дорсальный отщепленный перелом нередко сочетается с повреждением связок наружной лодыжки. Перелом бугристости часто сопровождается переломом кубовидной кости.

Лечение перелома ладьевидной кости

Класс А: I тип (дорсальный отщепленный перелом).

Небольшой отщепленный перелом лечат симптоматически применением льда, приподнятым положением конечности и наложением эластической давящей повязки с ходьбой на костылях в течение 2 нед или до стихания боли.

Давящую повязку накладывают от среднего отдела предплюсны до уровня выше голеностопного сустава, включая пятку. При отщеплении большого фрагмента необходим короткий гипсовый сапожок на 3—4 нед.

Класс А: II тип (перелом бугорка). Неактивных больных можно лечить симптоматически применением льда, приподнятым положением конечности и давящей эластической повязкой от среднего отдела предплюсны до места выше голеностопного сустава.

Эти больные пользуются при ходьбе костылями до стихания болей. Повязку необходимо менять каждые 10 дней на протяжении 4 нед.

Активные больные требуют хорошо отмоделированного гипсового сапожка с продольным сводом и внутренним вкладышем-супинатором сроком на 4 нед.

Класс А: III тип (перелом тела ладьевидной кости), IV тип (компрессионный перелом). Перелом тела без смещения следует лечить ношением хорошо отмоделированного гипсового сапожка ниже коленного сустава в течение 6—8 нед. После этого следует носить продольный супинатор.

У ходячих больных перелом тела ладьевидной кости со смещением требует открытой репозиции с внутренней фиксацией. Больных на постельном режиме можно лечить симптоматически давящей эластопластической повязкой. Переломовывихи ладьевидной кости требуют открытой репозиции с внутренней фиксацией.

Переломы бугра ладьевидной кости часто осложняются несращением. После переломов тела может развиться асептический некроз или травматический артрит.

– Также рекомендуем “Перелом кубовидной или клиновидных костей. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Переломы костей голени, стопы”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/travmi/perelom_ladievidnoi_kosti_stopi.html

ВашиКости
Добавить комментарий