Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Опоясывающая боль в области желудка и спины (в пояснице, под ребрами): причины, лечение – Красота и здоровье

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Если у человека возникает боль в спине одновременно с расстройством желудка, то можно предположить 2 причины: либо к заболеванию пищеварительного тракта присоединилась патология позвоночника, миозит спинных мышц, либо неприятные ощущения вызваны иррадиацией из внутренних органов.

Опоясывающая боль в области желудка и спины является серьезным симптомом поражения поджелудочной железы, язвенной болезни, метастазов опухоли в позвоночник, воспаления желчного пузыря, печени, почек.

Особенности расположения желудка

Зоной спины традиционно считается задняя поверхность тела от шеи до ягодиц. Наиболее часто иррадиация происходит в поясницу. Это место имеет более точные ориентиры и закреплено анатомически по нижним ребрам и пояснично-крестцовому сочленению.

Анатомическое расположение желудка и соседних органов всегда оценивается по отношению к позвонкам:

  • вход размещается слева от позвоночника, на уровне X–XI грудных позвонков;
  • пилорическая часть (выход) — справа, напротив XII грудного–I поясничного.

Малой кривизной пересекается позвоночный столб слева направо и вниз. Нижний полюс большой кривизны может опускаться до уровня подвздошных гребней таза. В районе желудка расположены:

  • спереди — печень своей левой долей;
  • селезенка окружает орган сзади, сверху и слева;
  • непосредственно позади находится поджелудочная железа;
  • внизу — лежит тонкий кишечник.

Механизм болей

Важным моментом образования боли из желудка, отдающей в спину, является общая иннервация соседних органов из симпатических ганглиев чревного ствола, а также парасимпатическими волокнами блуждающего нерва. Через них по разным веткам идет связь со всеми структурами живота.

Болевые сигналы передаются рефлекторно на спинномозговые центры, которые также задействованы в регуляции тонуса мышечного аппарата спины, поясницы, почек, надпочечников.

При чрезмерной интенсивности они взаимно накладываются, и пациент ощущает отраженную болезненность в мышцах спины, между лопатками. Обычно патологический процесс начинается задолго до проявления болевого синдрома. Организм имеет резерв (порог) чувствительности.

Для того чтобы среагировали болевые рецепторы, в тканях должны произойти следующие изменения:

  • разрушение нервных окончаний, клеток на уровне ганглиев (деструкция);
  • затруднение кровообращения, нарушение снабжения кровью приводит к ишемии с кислородной недостаточностью и последующим атрофическим процессам;
  • скопление и застой жидкости, выпот в межклеточное пространство;
  • воспаление.

Эти процессы приводят к местному сдавливанию нервных клеток. Через спинной мозг сигнал поступает в головной и расценивается организмом, как необходимость помощи. Устойчивая связь используется в медицине как метод лечения. Специалистам по массажу, иглоукалыванию известны кожные и мышечные зоны воздействия на отдающие боли желудочного происхождения.

С другой стороны — болевой механизм затрудняет дифференциальную диагностику, поскольку бывает сложно разобраться, почему пациента беспокоит боль на уровне желудка, но в спине. Необходимо полностью исключить проявления:

  • остеохондроза грудного или поясничного отдела;
  • пиелонефрита (воспаление почки), гидронефроз;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • другой патологии желудочно-кишечного тракта.

У больных с туберкулезом, ревматизмом, когда болит желудок и спина одновременно, думают о негативном влиянии медикаментозного лечения на желудок и активном специфическом воспалении в суставах позвоночника.

Грыжа в межпозвоночном канале способствует сдавлению нервных корешков

Для уточнения характера болей рассматриваются данные обследования, выявляется связь с приемом пищи. Желудочные боли обычно возникают спустя какое-то время после еды. Провоцируются нарушением питания, алкоголем стрессами.

А боли неврологического и суставного типа более склонны сопровождать травмы, физические перегрузки, провоцируются переохлаждением, перенесенными респираторными заболеваниями, ангиной.

Основные патологии

Мы рассмотрим основные болезни, которые могут сопровождаться болью в области желудка, отдающей в спину.

Грыжа диафрагмального отверстия

Болезнь вызывается врожденной недостаточностью соединительной ткани, большими физическими нагрузками, воспалительным процессом в желудке, увеличением массы тела. Различают 2 вида:

  • скользящую — при условии, что поддиафрагмальная часть пищевода с верхним отделом желудка могут свободно перемещаться в положение над диафрагмой, а затем возвращаться на место;
  • смешанную — часть содержимого грыжи (поддиафрагмальная зона пищевода) остается над мышечным кольцом, другая — передвигается при изменении положения тела.

Клинические признаки болей:

  • локализуются в эпигастрии;
  • отдают в лопатки, за грудину;
  • не похожи на стенокардию, поскольку появляются после обильной еды, при наклоне туловища вперед, в положении лежа на спине;
  • исчезают при отрыжке, после дефекации, питья воды.

Для ущемления грыжи характерен приступ очень интенсивных болей Из дополнительных симптомов нужно отметить кислую отрыжку недавно съеденной пищей при попытке полежать, изжогу со жжением языка, икоту, осиплость голоса.

Пиелонефрит

Острое или хроническое воспаление почечной лоханки называется пиелонефритом. Его причина — проникновение инфекции в мочевыделительную систему. Отечность органа вызывает растяжение наружной капсулы и болевые ощущения в пояснице, лопатках. Они отдают в область эпигастрия.

Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ознобом, резями и частым мочеиспусканием. Воспаление подтверждается анализами крови и мочи. При осмотре врач обнаруживает положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (боль усиливается при поколачивании по пояснице). Если пациент не страдает ожирением, то возможно пропальпировать увеличенную болезненную почку.

Калькулезный пиелонефрит протекает на фоне имеющегося конкремента в лоханке или в мочеточнике. Обострения связаны с тряской в транспорте, физической работой. После приступа боли возможно появление крови в моче за счет травмирования сосудов двигающимся камнем.

Холецистит и печеночная колика

Воспаление желчного пузыря и выводных протоков выражается в схваткообразных болях в правом подреберье, в эпигастрии с иррадиацией в спину, правую лопатку. Наиболее интенсивно протекают приступы желчекаменной болезни, она практически всегда сопровождается калькулезным холециститом. Причиной служит инфекция в застойном содержимом пузыря.

Клинически приступ проявляется тошнотой, рвотой с горечью, болезненностью в области правой надключичной зоны (френикус-симптом), расстройством стула, повышением температуры.

При хроническом течении больные ощущают постоянную тяжесть в подреберье справа, тупые боли. Обострения наблюдаются после жирной, жареной еды. Возможно обесцвечивание кала и пожелтение склер.

При осмотре врач проверяет симптомы:

  • Кера — болезненность в правом подреберье в зоне желчного пузыря на выдохе;
  • Ортнера — усиление болей при поколачивании по правой реберной дуге.

Болезнь распространена среди пожилых людей, их обращения к врачу значительно возрастают в праздничные дни при переедании. Пациенты беспокойны, прижимают руки к правой половине живота.

Хронический дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки чаще всего переходит из желудка, поэтому заболевание называют гастродуоденитом. Наиболее ранимой оказывается ближайшая часть — луковица (бульбит). Если на фоне хронического течения гастрита у пациента появляется иррадиация болей в спину, то это расценивается, как присоединение бульбита.

https://www.youtube.com/watch?v=ogdvhzXnCO0

Болеть может живот в верхней части, поясница. Характерно начало спустя 1,5–2 часа после еды или ночью. Сильные боли сопровождают эрозивную форму бульбита. Пациенты жалуются на рвоту с примесью желчи, отрыжку кислым.

Язвенная болезнь

Чаще всего боль в желудке отдает в спину при локализации язвы на задней стенке и в двенадцатиперстной кишке. Характерны следующие признаки болей:

  • обязательное появление после приема пищи, при поражении двенадцатиперстной кишки возможны ночью и на голодный желудок;
  • пациента постоянно тошнит, рвота с кислым содержимым и горечью улучшает состояние;
  • «голодные» боли исчезают после еды;
  • наблюдается сочетание с изжогой, отрыжкой, нарушениями стула;
  • усиливаются при физическом напряжении, в состоянии стресса и после него;
  • в покое при соблюдении вынужденного положения с согнутыми ногами интенсивность уменьшается;
  • имеет значение сезонность обострений (весной и осенью).

Редко наблюдается иррадиация в грудную клетку и низ живота.
При язве желудка теряется аппетит, больные худеют, поражение двенадцатиперстной кишки отличается сохраненным весом и удовлетворительным аппетитом

Прободная язва сопровождается «кинжальными» болями в верхней половине живота (над пупком слева) с быстрым распространением по всей поверхности, в поясницу. У пациента имеются признаки шока: бледность, падение артериального давления. Из-за болей человек боится двигаться, дышать. Напряжение мышц брюшной стенки указывает на разлитой перитонит.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы протекает с выраженными опоясывающими болями, которые не снимаются спазмолитиками. Отек органа с застоем секрета вызывает тошноту и рвоту, они не облегчают состояние пациента, икоту, сухость во рту, отрыжку.

Признаками панкреонекроза служит значительное ухудшение самочувствия:

  • пульс учащен;
  • возникает одышка;
  • повышается температура;
  • кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом.

Панкреатит часто сопутствует холециститу, язвенной болезни. Поэтому клинически поставить диагноз сложно. Выручают лабораторные и инструментальные методы.

Рак желудка и поджелудочной железы

Злокачественную опухоль в желудке и в поджелудочной железе можно заподозрить по неутихающим болям постоянного характера, не зависящим от времени приема пищи. Вначале процесса пациенты обращают внимание на ноющую боль в эпигастрии, отдающую в подреберья, спину.

Разрастание рака вызывает изматывающую мучительную боль, отвращение к пище, похудение

Рак желчного пузыря

Новообразование в желчном пузыре маскируется признаками холецистита, желчекаменной болезни, заболеваний печени. Практически каждый симптом нуждается в дообследовании:

  • боли носят тупой постоянный характер, расположены в подреберье справа или в верхней части живота, иррадиируют в спину, лопатки, не связаны с приемом пищи;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • температура повышается до 38 градусов;
  • беспокоит тошнота, рвота желчью;
  • живот вздут;
  • пальпируется плотное болезненное образование в подреберье справа;
  • в развернутой стадии появляется слабость, похудание.

Возможно развитие «немой» формы. Она проявляется только на стадии прорастания других органов.

Рак почки

Почечно-клеточный рак (гипернефрома) — наиболее распространенное злокачественное новообразование. Расположено в корковом веществе, исходит из канальцевого эпителия. Чаще болеют мужчины после 40 лет.

Клинические симптомы включают:

  • боли с эпицентром в пояснице, отдают в подреберья, живот, могут носить характер почечной колики, интенсивность проявления зависит от стадии;
  • в зоне нижнего полюса почки специалист пальпирует плотное образование;
  • у мужчин увеличивается яичко с одной стороны (варикоцеле), появляется видимая кровь в моче после акта мочеиспускания;
  • температура повышается умеренно, но держится длительное время, редко сопровождается ознобом;
  • при гипертензии беспокоят головные боли;
  • аппетит отсутствует;
  • больной ощущает слабость, теряет вес.

Рак почки быстро метастазирует в другие органы (легкие, кости, печень, ткани головного мозга). Упорные метастазы способны проявиться через несколько лет после удаления первичной опухоли с почкой.

Способы выявления причин

Для дифференциальной диагностики происхождения опоясывающих болей врачу недостаточно расспроса о жалобах пациента и его осмотра. Большую помощь оказывают результаты исследования общеклинического типа и инструментальные.

Обязательно назначают:

  • общий анализ крови — для любого воспаления типичен лейкоцитоз, сдвиг формулы, рост СОЭ, при опухолях, длительном течении язвенной болезни, почечной патологии развивается анемия;
  • биохимические тесты — важны для выявления нарушения функции печени, поджелудочной железы;
  • белок и сахар крови — сигнализируют о нежелательных изменениях почек, секреторной недостаточности при панкреатите;
  • в моче проверяют количество лейкоцитов, бактерий, белок, слизь, эритроциты, эти виды исследования указывают на нарушенную фильтрационную и всасывательную функцию почек, воспаление в мочевыводящих путях;
  • в анализе кала исследуют копрологию (избыток жира и непереваренных белков появляются при панкреатите), скрытую кровь, типичную для язвенного процесса, распадающейся опухоли.

Ультразвуковое исследование позволяет установить увеличение размеров, наличие плотных узлов в структуре неполых органов, камнеподобные образования.

Диагностика болезней желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается доступным методом фиброгастродуоденоскопии. Врач проводит визуальный осмотр, устанавливает не только патологию, но и ее стадию, локализацию. Метод необходим для взятия биоптатов из слизистой оболочки на цитологический и гистологический анализ при подозрении на опухоль.

Рентгеновские снимки позвоночника проводят в разных положениях пациента (специальные укладки). Они нужны для выявления изменения формы, строения позвонков и дисков. Магниторезонансная томография помогает уточнить развитие патологии в зонах, недоступных другим методам. В сложных случаях используют диагностическую лапароскопию на операционном столе.

Возникновение одновременных болей в зоне желудка и спине должно настораживать любого человека, особенно это касается пациентов с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта. Изменение характера болевого синдрома требует обязательного обращения к врачу.

Источник: https://korona-t.ru/medikamenty/opoyasyvayushhaya-bol-v-oblasti-zheludka-i-spiny-v-poyasnitse-pod-rebrami-prichiny-lechenie.html

Опоясывающая боль под ребрами и в спине – возможные причины и лечение!

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Боли в области спины могут носить различный характер. Одной из самых мучительных разновидностей является опоясывающая боль. Она сковывает движения, часто имеет приступообразный характер и может быть вызвана огромным количеством причин. И игнорировать ее нельзя ни в коем случае. На фоне каких причин может появиться опоясывающая боль под ребрами и в спине? Как победить ее?

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Если сравнить этот тип болей с другими, которые могут появиться на фоне заболеваний, то опоясывающие являются самыми неприятными. Они могут иметь продолжительный или кратковременный характер, часто характеризуются приступами.

Как правило, самостоятельно выявить главную причину их возникновения крайне сложно, так как появление такого симптома как опоясывающая боль может происходить при развитии многочисленных патологий, связанных как с большей частью внутренних органов, так и непосредственно с элементами опорно-двигательного аппарата.

Боли могут возникать по разным причинам

Заболевания опорно-двигательной системы

Если основной причиной появления таких болей являются проблемы с позвоночником, то, скорее всего, болевые ощущения в большей степени будут ощущаться в области спины. Они могут сигнализировать о развитии межпозвоночных грыж, остеохондроза, остеопороза.

Как правило, при этом отмечается усиление боли при движении – наклонах, поворотах. Постепенно начинают появляться дополнительные симптомы – жжение, покалывание, онемение, потливость и т. д.

Такие ощущения сигнализируют о том, что происходит сдавливание нервных корешков.

Межпозвоночная грыжа

Внимание! Если патологии позвоночника явно выражены, то, помимо болей, со временем можно заработать проблемы с внутренними органами и парез или паралич нижних конечностей.

Также причиной такой боли под ребрами нередко становятся непосредственно и травмы костей на этом участке. Даже простой ушиб или небольшая трещина провоцирует довольно неприятные болевые ощущения, а переломы ребер обеспечат непрекращающуюся боль, затрудненность дыхания и т. д. Также основными характерными признаками являются ссадины, гематомы, отеки.

Симптомы перелома ребер

Внимание! При наличии кашля с кровью, скорее всего, произошло повреждение легких острыми частями костей.

Ортопедическое кресло

Именно это заболевание способно очень сильно испортить жизнь. При нем довольно часто ощущается болевой синдром в области спины, между ребрами, под ними.

В дополнение больной ощущает сильное неприятное жжение, «мурашки» на коже, не может свободно шевелиться и даже глубоко дышать – во время обычного вдоха боли становятся сильнее, чувствуются и в области ребер, и в области спины.

Главные причины межреберной невралгии – это травмы, растяжения ряда мышц, длительный период нахождения в одном положении. Само по себе заболевание не опасно, но причиняет существенный дискомфорт.

Межреберная невралгия

Внимание! Если межреберная невралгия имеет двухсторонний тип поражения, то боли будут опоясывающими. Но в целом, обычно они ощущаются только с одной стороны.

Патологии легких

Спровоцировать появление такого симптома может и большинство патологий внутренних органов – например, легких, сердца, элементов пищеварительной системы.

Важно помнить, что боли в подреберье с переходом на спину являются одним из главных симптомов пневмонии – опасного заболевания, которое часто заканчивается летальным исходом и предполагает тяжелое лечение под постоянным контролем врачей (в стационаре).

Пневмония обязательно характеризуется дополнительными признаками – высокой температурой тела, приобретением кожей в области носа синюшного оттенка.

Верхнедолевая пневмония

Внимание! При первых признаках пневмонии важно сразу же вызывать «скорую помощь». Без квалифицированной помощи врачей это заболевание не победить.

Патологии пищеварительных органов

Это – наиболее частые причины появления опоясывающих болей в области спины и под ребрами, хотя система пищеварения и не имеет отношения к опорно-двигательному аппарату. Как правило, наличие такого симптома говорит о следующих проблемах.

  1. Панкреатит – появляется обычно от жирной пищи. Боль не прекращается, даже если человек находится в лежачем положении. Обычно синдром ощущается в левой части тела под ребрами.

    Как развивается панкреатит

  2. Холецистит характеризуется наличием болевого синдрома слева под ребрами с отдачей в спину. Также человек испытывает тошноту, у него может начаться жар.
  3. Язвы различной локализации – как правило, сформировавшиеся в стенках желудка или 12-перстной кишки. Боли при этом очень сильные, отмечается тошнота. Боль локализуется под ребрами слева и опоясывает тело.

    Язва желудка

  4. Гепатит, цирроз и прочие заболевания печени характеризуются наличием источника боли с правой стороны тела под ребрами.
  5. При проблемах, связанных с селезенкой, боли отмечаются под ребрами слева и чувствуются в районе спины.
  6. Аппендицит сопровождается не только опоясывающей болью, которая постепенно перемещается в нижнюю часть живота справа, но и тошнотой, слабостью, повышением температуры.

Воспаленный аппендикс

Другие причины

Опоясывающие боли могут появиться и из-за других причин:

  • почечные колики;
  • развитие опухолей (рак поджелудочной железы, желудка);
  • проблемы с желчным пузырем;
  • опоясывающий герпес;
  • инфаркт.

Инфаркт — одна из возможных причин

Если вы хотите более подробно узнать, что делать если болит спина в области почек, а также рассмотреть возможные причины и эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Определить правильно причину возникновения опоясывающей боли очень важно.

Как уже понятно из вышесказанного, наличие такого симптома может сообщать далеко о не самых легкоизлечимых заболеваниях, а о крайне серьезных и опасных для жизни патологиях.

К сожалению, с большей вероятностью справиться с этой задачей сможет только врач. Специалист должен назначить ряд исследований, чтобы выявить истинную причину:

  • анализы крови и мочи. Кровь исследуется в том числе на биохимию;
  • исследования выделений из легких;
  • рентген легких, верхней части опорно-двигательного аппарата;
  • УЗИ внутренних органов;
  • гастроскопия.

УЗИ органов брюшной полости

Врач будет подбирать их на основании анамнеза. В целом, может потребоваться консультация различных специалистов – невролога, травматолога, гастроэнтеролога и т. д.

Самостоятельно определить причину появления боли крайне сложно. Можно попытаться это сделать, основываясь на общих характеристиках симптома. Так, нужно отметить источник боли, ее характер (острая, тупая, ноющая, умеренная, нестерпимая и т. д.

), выявить ряд факторов, при которых боль становится сильнее (например, вдохи, кашель, наклоны, мышечные напряжения).

Иногда важно знать и то, когда боль стихает – при нахождении в тепле, приеме анальгезирующих или спазмолитических препаратов, после еды или перед ней и т. д.

Тип и локализация боли очень важны

Таблица. Возможные причины в зависимости от типа и локализации боли.

Место и тип боли Возможные причины
В грудной области Остеохондроз, межпозвонковая грыжа, предынфарктное состояние, невралгия.
Под лопатками Перенапряжение мышечного корсета, проблемы с ЦНС и сердцем, инфаркт, патологии желудка, травмы позвоночника.
В левой части тела Патологии печени, панкреатит, воспаление желчного пузыря, болезни почек, в том числе наличие камней.
Боль справа Холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, аппендицит.
Резкая боль Патологии невралгического характера, почечные или печеночные колики, панкреатит, разрыв кисты яичника, внематочная беременность, проблемы с позвоночником.

Желчекаменная болезнь

Лечение

Лечение при любых опоясывающих болях способен назначить только врач, особенно если возникают проблемы с самостоятельным определением их причин. При ряде патологий в любом случае нужна экстренная помощь специалиста. Метод лечения будет подбираться в зависимости от того, что стало причиной появления болевого синдрома.

Внимание! Обезболивающие и спазмолитические препараты часто устраняют симптом, но временно, и боль обязательно вернется, если она не связана с перенапряжением мышц или несерьезной травмой.

Лечение опоясывающих болей в спине

Врачи могут назначить медикаментозное лечение. Как правило, оно направлено на снятие боли или воспаления. В зависимости от причины, могут быть выписаны мази, таблетки, уколы и т. д. В ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Снизить риск развития патологий, приводящих к возникновению опоясывающих болей, помогут:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • создание благоприятной эмоциональной обстановки;
  • здоровый образ жизни и увеличение физической нагрузки (в меру);
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • тщательная личная гигиена.

Пешие прогулки на свежем воздухе очень полезны

Как облегчить боль в спине?

Шаг 1. В первую очередь, настоятельно рекомендуется посетить врача и получить консультацию по лечению болей у него, пройти необходимое обследование, чтобы установить точный диагноз.

Вначале посетите врача

Шаг 2. Рекомендуется посетить мануального терапевта, записаться на сеансы иглорефлексотерапии, если причинами болей являются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иглорефлексотерапия

Шаг 3. Облегчить состояние поможет и массаж. Требуется пройти полный курс лечебного массажа, предварительно найдя хорошего специалиста.

Лечебный массаж

Шаг 4. Иногда победить боль помогает и лечебная физкультура. А занятия спортом помогут избежать развития ряда заболеваний.

ЛФК

Шаг 5. Также устранить боль поможет грязелечение. Сейчас пройти курс можно, не посещая санатории, а прямо в городе.

Лечение грязью

Шаг 6. Рекомендуется выполнять простые упражнения по растяжке спины. Комплекс может порекомендовать врач.

Растяжка спины

Шаг 7. Иногда лучший лекарь – это полноценный сон, отдых. Важно найти время для того, чтобы хорошо поспать и отлежаться после работы. Также рекомендуется купить качественный ортопедический матрас.

Уделяйте отдыху должное внимание

Ортопедические матрасы

Шаг 8. В ряде случаев быстро избавиться от боли поможет обезболивающий препарат. Стоит принимать его только в соответствии с инструкцией и не сильно им увлекаться.

Прием обезболивающего средства

Шаг 9. Важно беспокоиться о состоянии спины во время работы. Тем, кто выполняет сидячую работу, рекомендуется приобрести качественный стул и периодически делать разминку спины и шеи. Для тех, кто выполняет тяжелый физический труд, рекомендуется также периодически выполнять разминку и растяжку и дозировать нагрузку, не перетруждая себя.

Не забывайте регулярно делать разминку

– Упражнение для устранения опоясывающей боли в спине

Если вы хотите более подробно узнать, что может означать боль в спине выше поясницы по бокам, а также рассмотреть эффективные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Опоясывающая боль в области спины или под ребрами может сигнализировать о развитии серьезных патологий.

Поэтому стоит уделить ей максимум внимания и сразу отправиться к врачу, особенно если она не проходит за короткий промежуток времени или часто возникает снова.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может спровоцировать более активное развитие патологий и привести в ряде случаев к печальному исходу.

Источник: https://spina-expert.ru/diagnostika/opoyasyvayushhaya-bol-pod-rebrami-i-v-spine/

Причины боли в спине под ребрами: причины, лечение

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:

  • Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
  • Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • Болезни дыхательной системы
  • Инфаркт миокарда гастралгического типа
  • Травмы внутренних органов
  • Болезни селезенки
  • Почечная колика
  • Патологии диафрагмы
  • Гематомы и образования забрюшинного пространства
  • Межреберная невралгия
  • Остеохондроз
  • Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

  • Появляется после приема жирной, сладкой еды
  • В острой форме — боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
  • Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
  • При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам

Рак поджелудочной

  • Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
  • При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

  • Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
  • Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
  • Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта: локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев

Болезнь селезенки
Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

  • Гемолитическая анемия
  • Лейкоз и лимфолейкоз
  • Лимфома
  • Гипертензия при заболеваниях печени
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Эндокардит, красная волчанка и т. д.

Симптомы:

  • Тупая боль под левым ребром
  • Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
  • Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

  • Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
  • Анализ крови показывает печеночную недостаточность
  • Происходят нарушения кровообращения
  • Может отмечаться желтуха

Холецистит острый

  • Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
  • Тошнота с рвотой, повышенная температура
  • Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь:

  • Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
  • Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
  • При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает

Холецистит хронический

  • Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
  • Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

  • Они дают болевой синдром в правом подреберье
  • Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей: они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса
  • Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
  • В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
  • Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры

Рак желудка

  • Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
  • Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
  • Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)

Патологии диафрагмы

  • Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
  • Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
  • Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
  • Начинается жар и сильная интоксикация

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

  • Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
  • Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
  • При движении возникает одышка
  • Носогубный треугольник — синеватого цвета

Сухой плеврит

  • Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
  • Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
  • Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

Травмы внутренних органов
Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.
Симптомы:

  • Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
  • Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

  • Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
  • Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее — в подвздошно-крестцовую область
  • Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
  • Хирургическое лечение показано, когда возникают:
    • Обтурация (закупорка) мочеточника
    • Гидронефроз почки

Гематомы забрюшинного пространства

  • Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
  • Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
    • у больного может резко упасть АД
    • в крови понижение гемоглобина
    • нарастает бледность и слабость

Межреберная невралгия

  • Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
  • Отдается в широкую область: под лопатки, поясницу, сердце

Причины:

  • сдавливание межреберных нервов
  • повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни
Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

Остеохондроз

  • В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
  • Особенность боли — ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва: От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени
  • При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе

Невралгические вегетативные нарушения

  • Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
    • скачкообразное давление
    • симптомы дыхательной недостаточности
    • одышка, сердцебиение, стенокардия
    • синдром раздраженного кишечника
    • бессонница и раздражительность
  • Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

: Боль в правом подреберье

(88 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/boli/pod-rebrami.html

Опоясывающая боль под ребрами: возможные причины

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

  • чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
  • сильная тошнота и многократная рвота;
  • полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
  • жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
  • повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы – это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвы имеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

  • химиотерапию опухолей;
  • длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
  • склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
  • мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
  • длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

  • нарастающая одышка;
  • учащение пульса и падение артериального давления;
  • слабость, головокружение, потеря сознания;
  • сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
  • сильная боль в грудной клетке;
  • опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.

Лечение этой опасной патологии включает назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), тромболитиков (разрушающих тромб) и симптоматических средств. В современных больницах есть возможность извлечь тромбоэмбол через крупную периферическую вену.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
  • боль не проходит после приема нитратов;
  • сильная одышка, слабость, головокружение;
  • проливной пот;
  • снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Источник: https://zhivotu.net/opojasyvajushhaja-bol-pod-rebrami/

Возможные причины опоясывающей боли под ребрами и в спине

Опоясывающая боль под ребрами и в спине

Опоясывающая боль под ребрами и спине может быть признаком патологического процесса, протекающего в человеческом организме. Такие симптомы доставляют существенный дискомфорт, нарушают привычный образ жизни и являются веским поводом для обращения к врачу.

Причины боли в спине под ребрами

Болевой синдром, который имеет опоясывающий характер может возникнуть при наличии нескольких факторов.

Если человек ведет неправильный образ жизни, который не предусматривает умеренные занятия спортом, что могут развиться заболевания, приводящие к появлению указанного признака. Кроме того, возрастные изменения, происходящие в организме, вносят свой вклад в анамнез пациента.

Со временем могут формироваться различные патологии, связанные с позвонками. Этому предшествует отложение соли, а также защемление нервного окончания. Нередко болям подвержена группа населения, которая постоянно переносит стрессы, пребывает в неспокойной обстановке. Учеными давно доказано, что психоэмоциональный фон напрямую влияет на физическое здоровье человека.

Еще одной причиной могут стать серьезные нарушения в функционировании внутренних органов. В основном это касается работы желчного пузыря, пищеварительной системы и поджелудочной. Иногда боли могут проявляться в сочетании с повышенной температурой тела, выделением рвотных масс, диареей.

Чтобы точно определить природу возникновения болей в спине под ребрами необходимо записаться к врачу и пройти курс обследования. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, так как этот тревожный признак может быть сигналом о наличии опасной болезни.

Какие заболевания приводят к боли в области ребер

В первую очередь, когда у человека болят ребра с обеих сторон и оказывается давление на спину, врачи подозревают наличие повреждений костной структуры в этой зоне. Рассматриваются возможные ушибы, удары, которые приводят к формированию трещин. Именно такие травмы могут приводить к постоянной, ноющей боли.

Если боль переходит в острую форму и усиливается при малейшем прикосновении или смене положения, то возможно случился перелом ребра. При такой патологии будут болеть не только поврежденные ребра, но и вся полость между ними. Человеку будет трудно осуществить дыхательный процесс, может сильно отдавать в спину с задней стенки.

Опасность перелома ребра заключается в том, что велика вероятность повреждения легких и других органов, расположенных вблизи к очагу возгорания боли. Такие осложнения влекут за собой появление таких симптомов, как сильный кашель и отхаркивание кровяных прожилок, изменение цвета кожного покрова (приобретение синего оттенка).

Если болит в правом или левом подреберье и отдает в спину, то может диагностироваться межреберная невралгия. Это происходит в основном, если защемляются нервы в районе грудины. Человек испытывает сильные боли, которые становятся невыносимыми, когда пациент пытается повернуться в стороны. Болезнь может возникнуть из-за растяжения мышечной ткани или незначительных травм.

Помимо болевых симптомов будет ощущаться сильный дискомфорт в области грудного отдела спины.

Когда пациент жалуется на сильную боль, локализованную в области правого подреберья с «прострелами» в спину, то доктор может заподозрить наличие пневмонии. Помимо болевых ощущений будет сильно повышена температура, возникнет лихорадка.

Еще одним заболеванием, которому сопутствует повышенная болезненность в области ребер, является остеохондроз. Если болезнь запущена, то боль может быть настолько сильной, что человек не может двинуться с места при повторении приступа. Усиление ощущений наблюдается при осуществлении резких движений.

Болезни пищеварительных органов

Боль в подреберье, отдающая в спину сзади, может быть вызвана болезням органов пищеварения. К наиболее частым причинам такой симптоматики врачи относят:

  • Наличие панкреатита. Когда болезнь перетекает в острую форму, то могут проявляться приступы боли, которые опоясывают тело со спины и отдают под ребрами.
  • Патологии селезенки. При нарушениях работы этого органа наблюдается значительное опухание, которое приводит к боли в подреберье слева, ощущаются «толчки» в спину.
  • Холецистит приводит к указанной симптоматике. Однако, боль сочетается со рвотой, резкой потерей аппетита, высокой лихорадкой.
  • Серьезные патологии печени.
  • Язва желудка способствует формированию трещин на слизистых стенках, что приводит к частичному разрушению двенадцатиперстной кишки, — именно это становится причиной появления боли в подреберье с отголосками в спину.
  • Если у человека произошли механические травмы на брюшной полости, то могут быть затронуты внутренние органы. Возникают ушибы или даже разрывы, развивается кровотечение. Такое состояние опасно для жизни человека и одним из признаков недуга является тупая боль, отдающая в задние стенки спины.
  • Обычные колики в почках или желудке могут менять зону возгорания, отдавая в подреберную часть спины, ощущения носят опоясывающий характер.
  • При хроническом гастрите в период обострения болезни боль пронизывает всю спину, создавая ощущение «толчков» под ребрами.

Как помочь врачу установить диагноз

Из написанного выше следует, что опоясывающая боль под ребрами и в спине может быть признаком разных болезней, ударов, падений, механических повреждений внутренних органов. Чтобы доктор смог быстрее определить род заболевания и природу появления болей, пациент может помочь дополнить анамнез, если сможет грамотно описать свои ощущения.

Необходимо:

  1. Перед обращением к врачу постараться четко сформулировать свои мысли, вспомнить предшествующее состояние;
  2. Наиболее точно определить те участки тела, где болевые ощущения проявляются наиболее выраженно;
  3. Постараться понять, действительно ли боль отдает в другие зоны тела или же локализуется в одной области;
  4. Охарактеризовать ощущения, рассказать врачу о том, какая боль возникает (тупая, острая, ноющая, резкая, постоянная, периодическая, простреливающая и т.д;
  5. Вспомнить при каких обстоятельствах болевой синдром усиливается, какие именно движения доставляют дискомфорт;
  6. Выявить наличие сопутствующих симптомов.

Помните, что во время диагностики важна малейшая деталь. Помогите врачу назначить вам грамотное лечение.

Невозможно конкретно сказать, какие методы лечения выбирает доктор, так как болевой синдром может возникать при самых разнообразных патологиях. В большинстве случаев целью лечения является устранить не только симптомы, но и причину появления болей.

Специалисты проводят ряд исследований, позволяющий наиболее точно установить диагноз. Применяют следующие методы диагностики:

  • Беседа с больным, уточнение всех деталей и нюансов, жалобы пациента;
  • Тщательное изучение имеющегося анамнеза;
  • Выявление наличия хронических заболеваний.;
  • Первичный, внешний осмотр больного;
  • Применение методов пальпации, определение локальности усиленных болей;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентген;
  • Лабораторное обследование мочи, крови, которое включает в себя общий анализ, исследование мочи на предмет биохимии и по Нечипоренко.

Только после того, как будут известны результаты всех исследований, врач назначает лечение, которое включает в себя комплекс мер, направленных на полное восстановление пациента.

Кроме того, назначаются медикаменты, снижающие выраженность болей, позволяющие нормализовать состояние организма. Иногда врач прописывает противовоспалительные препараты, а также медикаменты, купирующие сильные приступы.

В период лечения важно соблюдать рекомендации лечащего врача.

При заболеваниях, связанных с деформацией костных структур, не следует заниматься физическими упражнениями, желательно отказаться от сидячей работы. Специалисты советуют отдать предпочтение пешим прогулкам, дышать свежим воздухом.

При нарушении пищеварения следует пересмотреть свое меню. Исключить из рациона продукты и блюда, которые раздражают слизистые стенки желудка и кишечника. Привести в норму работу обменной системы. Категорически запрещено потребление спиртных напитков и курение, так как эти вредные привычки оказывают разрушающие действие на ослабленный организм.

Людям пожилого возраста необходимо проходить обследование два раза в год, выявлять наличие дефектов и патологий.

Источник: https://mysustavy.ru/vozmozhnye-prichiny-opoyasyvayuschey-boli-pod-rebrami-i-v-spine/

ВашиКости
Добавить комментарий