Ложный сустав после перелома шейки бедра

Ложный сустав шейки бедренной кости

Ложный сустав после перелома шейки бедра

Ложный сустав шейки бедренной кости – это нередкий исход перелома. Причины, по которой перелом шейки редко срастается изложены в соответствующей статье и здесь мы их касаться не будем. А вот про причины того, почему ложный сустав шейки бедра достаточно частое явление, хочется сказать отдельно.

Прежде всего, они в том, что человек, у которого случился перелом шейки бедренной кости далеко, очень далеко не всегда получает необходимую ему помощь.

Дело здесь в том, что наши городские и муниципальные больницы в своей массе совершенно не готовы к выполнению качественного и, главное, своевременного лечения пациентов с переломом шейки бедра (в статье о переломах шейки об этом написано подробно).

В результате этого каждый год появляются новые пациенты, у которых не удалось достичь сращения перелома либо не удалось своевременно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава.

Что происходит при образовании ложного сустава?

После перелома шейки бедра, костные отломки частично рассасываются, а если кровоснабжение головки оказалось грубо нарушенным, может даже произойти почти полное её рассасывание, она со временем как бы исчезает. Формирование ложного сустава – это довольно длительный процесс и происходит он постепенно под действием подвижности костных отломков.

Острые края отломков сглаживаются и подвергаются склерозу, то есть уплотнению. Иногда отломок оказываются окружены плотным рубцовыми тканями, иногда нет. Но и в том и в другом случае наблюдаются характерные признаки ложного сустава. Это хорошо видно на обычных рентгеновских снимках.

Изменениям со временем подвергается и сохранившаяся бедренная кость. Поскольку для поддержания нормальной структуры кости необходима её нагрузка, которая при ложном суставе невозможна, кость начинает терять свою нормальную структуру, происходит обеднение её минеральной составляющей, развивается так называемый «остеопороз от бездействия».

Костное вещество как бедренной, так и тазовой костей становится менее прочным, на рентгеновских снимках она приобретает черты выраженного остеопороза.

Кроме костей подвергаются изменениям и окружающие сустав мышцы – из-за отсутствия нормальной нагрузки происходит их заметная атрофия. Все эти изменения с течением времени прогрессируют.

Как проявляется ложный сустав шейки бедра?

Боль, обусловленная переломом, достаточно быстро стихает и постепенно прекращается совсем. Поэтому ложный сустав, как правило, не болит. Однако дискомфорт при движениях в тазобедренном суставе при движениях сохраняется постоянно.

Поскольку целостность шейки бедренной кости нарушена, нарушается опороспособность нижней конечности. То есть полноценная нагрузка на ногу становится невозможна, и чтобы ходить, приходится брать в руки костыли.

Отсутствие кости в области шейки бедра приводит к тому, что нога как бы подтягивается вверх, соответственно, при осмотре явно заметно укорочение ноги. Отсутствие сохранной шейки (а иногда и головки) бедра приводит к невозможности нормальных движений в тазобедренном суставе.

Таким образом, по прошествии нескольких месяцев после перелома шейки бедренной кости, человек с ложным суставом шейки бедра – это человек, который ходит с костылями, сильно хромает на укороченную ногу, с тонким, как бы «высохшим» бедром.

Надо ли лечить ложный сустав шейки бедра?

По сути, ложный сустав шейки бедра – это не угрожающее жизни состояние и можно продолжать жить с ним. Однако, хромота, невозможность нормальной ходьбы без костылей, невозможность вести полноценную жизнь определённо делают человека инвалидом.

Кроме того, будучи ограниченным в подвижности и в ловкости человек становится уязвим для других травм. Пожалуй, одно из самых неприятных явлений, которое может произойти – это перелом шейки бедра на здоровой ноге.

Это чаще всего приводит к необходимости передвижения в дальнейшем только в инвалидном кресле.

Поэтому желание избавиться от ложного сустава шейки бедра – это абсолютно нормальное и закономерное желание человека, который хочет вернуться к обычной жизни.

Методы лечения ложного сустава шейки бедра

Единственным действенным методом избавления от этого недуга является операция эндопротезирования тазобедренного сустава, только она позволит вернуть пациенту возможность полноценной опоры на ногу и жизни без костылей.

Необходимости срочной операции, конечно, нет.

Однако сильно затягивать вопрос с операцией нельзя из-за того, что прогрессирующие изменения костей и мышц при ложном суставе со временем делают саму операцию намного более сложной и травматичной, а также ставят под сомнение возможность полноценной реабилитации. Кроме того, чем дольше существует ложный сустав, тем выше вероятность осложнений во время и после операции.

Что обязательно следует учесть?

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу ложного сустава шейки бедра технически достаточно сложна и требует от хирурга большой точности и аккуратности.

Поэтому для проведения эффективной и безопасной операции в случае ложного сустава шейки бедренной кости лучше обращаться в клинику, где операции проводят компетентные специалисты, имеющие серьёзный опыт операций именно в таких случаях.

Следует помнить и о том, что реабилитация после эндопротезирования может оказаться достаточно продолжительной. Оптимальным будет заранее подобрать клинику или реабилитационный центр, куда вы обратитесь после выписки.

Хотя при известной степени настойчивости и целеустремлённости вполне возможно достичь эффекта от реабилитации и самостоятельно, помощь профессионального реабилитолога поможет существенно повысить эффективность и сократить срок реабилитации.

Записаться
на консультацию Часы приема
и схема проезда

Источник: http://AliveJoint.ru/travmy-sustavov/lozhnyj-sustav-shejki-bedrennoj-kosti/

Ложный сустав после перелома шейки бедра: лечение осложнения – Без перелома

Ложный сустав после перелома шейки бедра

К сожалению, отломки кости после перелома шейки бедра иногда не срастаются, а формируют между собой подвижное сочленение – псевдоартроз или ложный сустав. Это серьезные случаи нарушения репаративных процессов, которые влекут за собой инвалидизацию.

Восстановление таких пациентов в нашей клинике основывается на принципах индивидуального подхода и использования современных, наиболее эффективных методов хирургического лечения и реабилитации.

Характеристика проблемы

Это, по сути, – тяжелый вариант несрастания перелома. Вокруг и между соприкасающиеся поверхностей костных отломков формируется соединительная ткань место костной, соединительнотканная капсула.

а б

Рис.1 а. рентгенограммы тазобедренного сустава с ложным суставом шейки бедренной кости; б. рентгенограмма после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Проблема в том, что такой псевдосустав не может обеспечить опорную функцию ноги. Кроме того, возникает сопутствующая ортопедическая патология:

  • Пострадавшая конечность укорачивается и деформируется.
  • Грубо нарушается структура и функция смежных сочленений.
  • Из-за нарушения кровообращения, следует разрушение головки бедра с больной стороны.

Такие случаи нуждаются в высококвалифицированной ортопедической помощи. Получить ее можно в нашей клинике.

Причины развития

Чаще ожидать ложный сустав шейки бедра, следует после перелома у женщин в возрасте 60-80 лет, что указывает на значимую роль нарушений кальциевого обмена и кровообращения головки бедренной кости. Однако молодежь обоих полов от него тоже не застрахована.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Отсутствие своевременного лечения.
  • Неправильный выбор метода лечения.
  • Фиброзная остеодисплазия и остеомаляция.
  • Хронические болезни.
  • Обменные нарушения (сахарный диабет).
  • Остеопороз.

Механизм формирования ложного сустава заключается в том, что любое из этих или других расстройств, нарушает нормальный остеогенез (костеобразование): вместо кости, развивается фиброзная ткань.

Клинические проявления

Симптоматика псевдоартроза такой локализации бывает смазанной. Больные даже могут ходить на костылях. Внешне, обращают на себя внимание:

  • Укорочение ноги от 1 до 5 см и более.
  • Деформация поврежденной конечности.
  • Нарушение опорности конечности.
  • Атрофия регионарных мышц (ягодичных, бедренных).

Профессионализм врачей, современная аппаратура ортопедического отделения нашей клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить ложный сустав на ранних стадиях и применять необходимый метод хирургического лечения (остеосинтез или эндопротезирование).

Когда не поражены смежные отделы, восстановить здоровье намного проще.

Диагностические мероприятия

О развитии ложного сустава шейки бедра нужно задуматься, если сращение костных отломков не произошло за время лечения необходимого для сращения, которое вдвое превышает норму.

Для травмы шейки бедренной кости, это около 250-300 дней.

Выявить проблему до развития осложнений, помогают рентгенологические методики, КТ, МРТ.

На псевдоартроз указывают такие признаки (рис.2):

  • Замыкательные пластины на соприкасающихся концах отломков костей.
  • «Суставная» щель между ними.
  • Наличие капсулы вокруг места травмы.
  • Признаки лизиса головки.

Рис.2 рентгенологические признаки ложного сустава шейки бедра

Лечебные мероприятия

Как правило, ложные суставы развиваются у пострадавших старше 65 лет, либо которым ранее уже делалась операция по поводу перелома шейки бедра. Так что при появлении такой патологии, подход к лечению нужен особенный.

  • Если нет возможности (есть противопоказания) провести эндопротезирование тазобедренного сустава, то прибегают к консервативному лечению.
  • Остеосинтез по поводу ложного сустава шейки бедра у молодых пациентов выполняется очень редко.
  • Методика операции включает в себя:
  • Резекцию «суставных» структур (ложного сустава до здоровой кости).
  • Фиксацию головки к вертельной части бедренной кости под физиологичным углом винтами или другими металлофиксаторами.
  • Заполнение дефекта, оставшегося после резекции, трансплантатом из кости самого пациента.

Для достижения удовлетворительных результатов лечения, требуется ходьба с дополнительной опоры, без нагрузки на оперированную ногу не менее, чем на 2-3 месяца, прохождения курса послеоперационной реабилитации.

Эндопротезирование

Установка искусственного тазобедренного сустава – оптимальный способ помощи больным с ложным суставом шейки бедра.

При этом необходимо учесть, что предшествующая длительная иммобилизация приводит к локальному остеопорозу и требует большого опыта у хирурга для установки тотального эндопротеза таким пациентам.

Благодаря нашему богатому опыту и современному оборудованию, пациенты начинают двигательную активность уже на вторые сутки после операции.

Рис.3 рентгенограммы после эндопротезирования.

Профессионально проведенное вмешательство и грамотное лечение с подключением комплекса реабилитационных мероприятий, способствует максимально полному восстановлению активности, подвижности и качества жизни.

Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование тбс.

Мы поможем Вам за короткий срок восстановить функцию вашей ноги и вернуться к повседневной активной жизни.

Не теряйте время, обращайтесь к квалифицированному травматологу-ортопеду.

Источник:

Ложный сустав шейки бедра: причины, классификация, симптомы и лечение

Консервативное лечение перелома шейки бедра часто сопровождается ортопедическим осложнением в виде образования ложного сустава. При патологии отсутствует полноценная костная мозоль, отломки кости не срастаются и образуют подвижное сочленение — псевдоартроз.

Особенности патологии

Образование ложного сустава при переломе шейки бедра специалисты связывают с неправильной диагностикой и ненадежной фиксацией фрагментов кости.

Пространство между отломками заполняется фиброзной тканью, а в случае истинного псевдоартроза образуется капсула с синовиальной жидкостью. Для формирования ложного сустава требуется продолжительный период. Несросшиеся края кости соприкасаются и притираются.

Развитие псевдоартроза связано с нарушением процессов регенерации, возникшим под влиянием общих и местных причин.

Классификация ложных суставов

Патология классифицируется по нескольким признакам:

  • Происхождение — врожденные, патологические и травматические, возникшие в результате осложнений перелома или огнестрельного ранения.
  • По способу формирования — номотрафические, атрофические, гипертрафические.
  • По виду — фиброзные (с разрастанием фиброзной ткани), истинные или неоартроз (характеризуются образованием хряща и синовиальной капсулы), поражение с утратой костного вещества.

Лечение ложного сустава шейки бедра

Приоритетная задача лечения — реконструкция целостности кости. План избавления от патологии разрабатывается исходя из состояния пациента. Основной метод — оперативное вмешательство. В случае серьезных противопоказаний оно заменяется консервативным лечением: электростимуляция, магнитотерапия, введение лекарственных средств, применение ортопедического аппарата, массаж, ЛФК.

Практикуется несколько вариантов операций по устранению ложного сустава. На выбор влияет несколько факторов:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • степень повреждения и длина шейки бедра;
  • период времени, прошедший с момента перелома.

Варианты операций:

  • Применение аутотрансплантата при сохранении бедренной головки и нормальном состоянии шейки бедра. Трансплантат для фиксации костных фрагментов берется из большой берцовой кости. Отломки очищаются от соединительной ткани. Сквозь большой вертел в бедренную головку вставляется стержень. В шейке и головке просверливается канал, в который забивается трансплантат. На 2-3 месяца надевается гипсовая повязка, через полгода разрешается нагрузка на ногу. Процедура показана молодым людям.
  • Эндопротезирование. Метод состоит в удалении нежизнеспособного органа и замене его искусственным эндопротезом. Плюс метода — быстрое восстановление двигательной активности после операции. Рекомендуется пожилым людям со слабой регенеративной функцией.
  • Остеосинтез и фиксация трехлопастным гвоздем. Сочленение костных отломков проводится через надрез открытым способом. С фрагментов удаляют рубцовую ткань, рассекают образовавшуюся капсулу. Совмещенные отломки фиксируют трехлопастным гвоздем. Завершается операция высокой гипсовой повязкой. Остеосинтез проводится на сроке 3-6 месяцев. Процедура не показана пациентам старше 65 лет.
  • Реконструкция шейки бедра. При значительном рассасывании головка бедра требует восстановления утраченных фрагментов. Оно выполняется с помощью специальных металлических колпачков и аналогичных приспособлений. Также производится пересадка хрящевой ткани на вертельный конец. С помощью пластической реконструкции воссоздается головка бедра. Операция длительная и сложная, проводится пациентам молодого и среднего возраста.

Источник: https://standorto.ru/lechenie/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-shejki-bedra-lechenie-oslozhneniya.html

Ложный сустав после перелома, виды патологии и методы лечения

Ложный сустав после перелома шейки бедра

Ложный сустав после перелома является одной из наиболее распространенных и сложных патологий. При этом образование представляет собой костную мозоль, не имеющую четких границ. Такое явление может сопровождать переломы любых суставов. Но чаще всего ложный сустав появляется при травмах голени и переломе шейки бедра.

Причины образования ложного сустава

Основной причиной возникновения ложного сустава является ненадежное соединение частей сломанной кости при лечении повреждений. Способствовать появлению неестественных костных наростов могут такие факторы:

  • Слишком свободный, или наоборот, давящий в отдельных точках гипс;
  • Ошибки при фиксации костных тканей спицами или пластинами;
  • Резекция сломанной кости;
  • Необходимость замены гипсовой повязки в течение лечения, а также слишком раннее удаление удерживающих спиц и пластин;
  • Осложнения переломов гнойного типа;
  • Ранее начало применения нагрузок на поврежденную конечность.

Причиной ложного сустава после перелома может быть гипс

Также причиной возникновения ложного сустава после перелома являются отдельные виды заболеваний, тормозящие регенерацию костных тканей и процессы обмена веществ в организме. К таким болезням относится:

  • Рахит;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Опухолевая кахексия;
  • Остеопороз;
  • Остеоартрит.

Длительная общая интоксикация организма пострадавшего также может способствовать возникновению ложного сустава.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

К факторам, значительно увеличивающим риск образования после перелома ложного сустава, относятся:

  • Раздробление кости на множество осколков при переломе;
  • Повреждение надкостницы при проведении лечебных процедур;
  • Длительное беспрерывное использование антикоагулянтов и препаратов из группы стероидов;
  • Защемление осколками или соединяемыми костными тканями, мягких тканей либо инородных предметов;
  • Отторжение металлических сплавов, используемых в виде скоб, пластин или гвоздей, для фиксации поврежденных костей;
  • Нарушение принципов сопоставления осколков сломанной кости;
  • Блокировка удерживающей пластиной костномозгового канала поврежденной кости;
  • Нарушение кровообращения в месте расположения осколков от сломанной кости;
  • Отсутствие отечности и гематомы в месте повреждения. При отеках, увеличившиеся в размерах ткани удерживают поврежденные кости в естественном положении;
  • Слишком большое расстояние между частями разломанной в результате травмы кости.

Также поспособствовать возникновению ложного сустава может наличие глубокого ожогового или лучевого поражения кожных покровов в месте перелома или рядом с ним.

Ложный сустав после перелома: симптомы

Патология сопровождается несколькими специфическими признаками, по которым легко выявить наличие ложного сустава. К ним относятся:

  • Присутствие неестественной амплитуды и направления движения поврежденной конечностью;
  • Появление отека с четкими границами, ниже зоны повреждения кости;
  • Нетипичная подвижность участков тела, граничащих с местом возникновения перелома, а также изменения их функций. При повреждениях костей в области голени может наблюдаться неправильное положение стопы и отсутствует возможность пошевелить пальцами ноги.

Нередко при наличии ложного сустава наблюдается слабость мышечных тканей. Больной не может шевелить пальцами поврежденной конечности, надежно опираться на нее или длительно нагружать физически.

Классификации и виды патологии

Патологию, возникшую в результате перелома, можно классифицировать сразу по нескольким характеристикам:

  • Тип и интенсивность патологического костеобразования;
  • Клинические проявления.

При рассмотрении механизма возникновения повреждений, спровоцировавших развитие приобретенной патологии, выделяются огнестрельные и неогнестрельные травмы.

Тип и интенсивность патологического костеобразования

По типу проявления ложный сустав может быть не осложненным или инфицированным. Не осложненная патология представляет собой развитие ложного сустава в ходе которого не возникают гнойные или инфекционные воспалительные процессы. При патологии инфицированного типа наблюдается обширное поражение костной и мышечной ткани гнойной или бактериальной инфекцией.

По интенсивности неестественное костеобразование бывает таких видов:

  • Гипертрофическим. Разрастание костной ткани и образование ложного сустава начинается у изломов переломанной кости;
  • Нормотрофическим. Появление костной мозоли происходит не на осколках;
  • Атрофическим. Наблюдается слабое кровоснабжение зоны повреждения и возникновение наростов на костных обломках.

При атрофическом ложном суставе с высокой вероятностью может диагностироваться остеопороз.

Виды патологии по клиническим проявлениям

При рассмотрении клинических проявлений ложного сустава, патология делится на такие виды:

  1. Формирующийся. Возникает на финальном этапе сращивания костей и сопровождается ноющей болью. Болевые ощущения локализуются в месте роста костной мозоли и значительно усиливаются при пальпации этой зоны.
  2. Фиброзный. В процессе срастания поврежденной кости, между расколами образуется трещина. В ней располагается заметная во время рентгенологического обследования фиброзная ткань. При появлении костного мозоля, движение конечности значительно ограничивается.
  3. Некротический. Часто возникают при травмах шейки таранной и бедренной кости. Патология сопровождается развитием нагноений, способствующих быстрому поражению и отмиранию здоровых тканей.
  4. Ложный сустав костного регенерата. Патология преимущественно возникает при ошибках в процессе медицинского растяжения конечностей или фиксации поврежденных костных тканей. Чаще всего такой вид нарушений возникает при переломах большой берцовой кости.
  5. Истинный. Ложный сустав формируется на волокнистой хрящевой ткани, а также краях поврежденной кости. При этом вокруг осколков появляется подобие околосуставной сумки.

Процесс образования истинного костного мозоля носит название неоартроз, а остальные типы патологий обычно обозначаются как псевдоартрозы.

Диагностика

Поскольку возникновение ложного сустава после переломов преимущественно происходит в момент срастания костной ткани, диагностика проводится путем рентгенографии. С этой с пациента снимается иммобилизирующая повязка и делается снимок. Жалобы пострадавшего при этом учитываются, однако не являются решающим фактором в постановке диагноза.

Рентгенография – метод диагностики при образовании ложного сустава после перелома

В процессе изучения рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие признаки патологии:

  • Наличие несоединенных обломков;
  • Стачивание концов осколков и поврежденных костей до обретения ими округлой гладкой формы;
  • Присутствие в месте повреждения удерживающих медицинских пластинок, которые частично или полностью перекрывают доступ крови и кислорода в пострадавшие органы и части тела;
  • Присутствие явной щели в месте соединения двух осколков.

Рентгенография позволяет лишь найти и подтвердить наличие костного мозоля. А вот для определения формы и размеров нароста используется процедура радиоизотопного сканирования. Во время ее применения в кровь или орально пострадавшему вводят специальные меченые соединения. И после этого аппаратом проводят сканирование поврежденной области. Исследование дает возможность увидеть объемное изображение поврежденных костных тканей. При этом меченые соединения, используемые в диагностике, отличаются малой радиоактивностью и не опасны для пациента.

Ложный сустав после перелома: лечение

Эффективное лечение патологии такого типа проводится исключительно хирургическим путем. Основной целью терапии является восстановление целостности поврежденной кости, а после проводится лечение ложного сустава, путем его удаления.

Для устранения патологии используются консервативное лечение и терапия местного воздействия. Под местным лечением подразумевается оперативное вмешательство. Оно может производиться такими способами:

  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • Устойчивый остеосинтез;
  • Костная пластика.

Тип лечебных мероприятий, используемых для удаления ложного сустава и нормализации функций конечностей, подбирается исключительно индивидуально. При этом обязательно учитываются размеры костного нароста и особенности организма больного.

Ложный сустав после перелома: консервативное

Консервативное лечение включает в себя мероприятия, позволяющие улучшить мышечный тонус, а также нормализировать процессы метаболизма и кровообращения в месте повреждения. К таким методам относится:

  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика.

В качестве физиотерапевтического лечения ложного сустава, может применяться:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Грязевые обертывания;
  • Кварцевание (УФО).

Магнитотерапия – один из методов физиотерапевтического лечения

Для достижения положительного результата терапия обязательно проводится систематически сразу несколькими видами процедур.

Минимальный курс терапии составляет 10-12 процедур для каждого из видов выбранного физиотерапевтического лечения.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

Во время проведения операции, осколки соединяются между собой в естественном положении и фиксируются специальными компрессионно-дистракционными приспособлениями. Чаще всего в терапии используется аппарат Илизарова.

Он представляет собой стойку цилиндрической формы из металлических колец и удерживающих их штифтов, а также набора спиц, которые крепятся в ней.

Стойка будет располагаться снаружи поврежденной конечности и охватывать ее, а спицами насквозь протыкается кожа, мышечные и костные ткани, что позволяет надежно удерживать осколки кости в необходимом положении до полного их срастания.

Аппарат Илизарова применяется при лечении переломов костей голени и рук. Во время манипуляций по установке аппарата используется спинальная или общая анестезия.

Устойчивый остеосинтез

Лечение подразумевает использование специальных фиксирующих пластин и болтов, фиксирующих сломанные кости. Такой метод используется для правильного срастания костей после перелома плечевого сустава, бедра и других частей тела.

Для установки пластины, хирургу необходимо полностью обнажить кость в месте перелома. Потому процедура выполняется под общим наркозом.

Костная пластика

Данный вид операций проводится довольно редко и заключается в искусственном наращивании кости, путем использования различных имплантов. В качестве импланта может использоваться изделие подходящей формы из металла, чаще титановый сплав, либо костная ткань, взятая из здорового участка тела.

Костная пластика – один из методов лечения при ложном суставе после перелома

Манипуляции такого типа проводятся при лечении ложного сустава, возникающего после перелома шейки бедра, а также других костных тканей, сопровождающихся сильным раздроблением кости или большим расстоянием между обломками.

Костная пластика, проводится не ранее чем через 8-12 месяцев после лечения ложного сустава, возникшего в результате перелома бедра, голени или других частей тела.

Ложный сустав после перелома: реабилитация

После проведения всех оперативных вмешательств, поврежденная конечность обязательно иммобилизируется на длительное время. Это позволяет поврежденным костям срастись.

Но после снятия гипсовой, или другой повязки, ограничивающей подвижность конечности, обязательно должен следовать реабилитационный период.

В это время проводится множество мероприятий, позволяющих восстановить мышечные функции и двигательную активность после долгого застоя.

В качестве реабилитационных мероприятий используются:

  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Изометрические упражнения, с постепенным увеличением нагрузки.

В процессе реабилитации нередко требуется консультация психолога. Полноценное восстановление обычно происходит спустя 9-12 месяцев после начала реабилитационного курса.

Ложный сустав после перелома: профилактика

Профилактикой развития после перелома ложного сустава является соблюдение всех предписаний врача. Также необходимо строгое отсутствие нагрузок на поврежденные ткани после операции и вплоть до момента снятия иммобилизирующей повязки. Важно не снимать гипс до полного заживления кости, и не нагружать конечность сразу после этого.

В некоторых случаях после снятия гипса необходимо ношение ортопедической повязки.

Источник: https://nettravm.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-01/

Ложный сустав после перелома шейки бедра: лечение осложнения

Ложный сустав после перелома шейки бедра
Заболевание чаще возникает у пожилых людей

Статья рассказывает об одном из осложнений травмы бедра — формировании ложного сустава. Описаны причины и способы лечения.

Вследствие плохой регенерации костной ткани может развиться ложный сустав после перелома шейки бедра. Это тяжелое осложнение, которое плохо поддается лечению и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Суть патологии

Ложный сустав после перелома бедра — это патология, возникающая из-за неполноценного восстановления костной ткани после ее повреждения. Сустав формируется в течении длительного времени.

Отломки кости сглаживаются, на них образуется хрящевой слой, а иногда появляется суставная жидкость. Структура кости нарушается, атрофируются мышцы, замедляются обменные процессы.

Причины

Срастание кости происходит путем нарастания молодой костной ткани — костной мозоли. Но иногда этого не случается из-за развития осложнений.

Формирование данного состояния происходит по нескольким причинам:

  • неправильная фиксация костных отломков или их неточное сопоставление;
  • смещение отломков в период иммобилизации;
  • инфицирование травмированной области;
  • попадание инородных тел между отломками;
  • нарушение кровообращения в поврежденном участке;
  • преждевременная нагрузка на конечность;
  • хронические заболевания и нарушенный метаболизм.

Эти факторы воздействуют на процесс срастания кости, из-за чего возникает подвижность осколков и образуются суставные наросты.

Как проявляется

Ложный сустав при переломе шейки бедра имеет смазанную клиническую картину. У большинства пациентов патология проявляется ноющей, постоянной болью в суставе, хотя в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать.

Наблюдается ограничение подвижности сустава и укорочение пострадавшей конечности по отношению к здоровой в следствии рассасывания шейки бедра. У пациента появляется хромота, утомляемость, потеря работоспособности. В запущенных случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже с помощью костылей.

Лечение

Лечение включает проведение консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия применяется если имеются противопоказания к оперативному вмешательству, но она малоэффективна и не дает ожидаемых результатов.

Хирургическое

Оперативное вмешательство — основной метод устранения ложного сустава. В зависимости от причин, степени развития и тяжести патологии, выбирается наиболее эффективный вариант хирургического лечения.

Таблица. Варианты оперативного вмешательства.

Виды операцийОписание
Аутопластика

Недостатком способа является анкилоз в суставе

Показана людям с незначительным разрушением шейки бедра и небольшим смещением большого вертела. Отломки костей зачищают и удаляют фиброзные образования.

Через вертел продевается стержень-проводник, спица проталкивается в головку бедра. Из берцовой кости забирается трансплантат и проводится через верхнюю часть бедра. Сустав фиксируется на 2-3 месяца, опора на конечность возможна через 6 месяцев.

Остеосинтез Y-гвоздем

Метод не применяется у людей старше 65 лет

В ходе операции рассекается капсула и удаляются рубцы. Проводится совмещение отломков и их соединение трехлопастным гвоздем. Затем раны дренируют и ушивают.

Ходить с костылями можно через неделю после операции, полностью нагружать ногу можно через 2 месяца.

Реконструктивная операция

Проведение реконструкции шейки бедра

Применяется при ложных суставах, осложненных разрушением шейки, головки и значительным смещением фрагментов кости. Из-за длительного по времени вмешательства, проводится в основном у молодых людей.

Возвращение опорной и двигательных функций достигается путем реконструкции верхнего сегмента бедра — оставшейся части шейки и головки. В ходе операции используются металлические колпачки и другие приспособления.

Эндопротезирование

Метод обеспечивает наиболее длительный функциональный результат

У пожилых людей вышеназванные методы могут быть малоэффективными в силу замедлившихся обменных процессов в организме. В этом случае показано тотальное эндопротезирование.

То есть поврежденный сустав полностью заменяется протезом. Цена  импланта зависит от качества используемого материала.

О всех плюсах и минусах хирургической терапии можно узнать из видео в этой статье. После операции человеку назначают курс лекарственных препаратов для устранения симптоматики.

Применяют следующие группы лекарств:

  • хондропротекторы — необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
  • НПВС — показаны для обезболивания и устранения воспалительного процесса;
  • средства с кальцием — способствуют повышению прочности костной ткани;
  • витамины и микроэлементы — помогают повысить сопротивляемость организма.

Для каждого препарата имеется инструкция, помогающая выбрать правильную дозировку и режим приема.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление микроциркуляции в области травмы, восстановление объема движений и опорных функций ноги.

  1. Лечебная физкультура. В первые дни после операции разрешено выполнять дыхательные упражнения, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Далее комплекс ЛФК постепенно наращивается. Через две недели с момента операции рекомендовано двигать конечностью, начиная с коленного сустава и заканчивая тазобедренным. Через три месяца после хирургического вмешательства можно вставать и двигаться с помощью костылей, без опоры на поврежденную ногу. При удовлетворительных результатах рентгенологического обследования, опора на конечность возможна через полгода.
  2. Массаж. Сеансы проводятся раз в два дня. Массаж улучшает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус, устраняет застой крови. Основными элементами массажа являются поглаживания, растирания, вибрация и разминание.
  3. Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают на 5-6 день после операции. Применяется комплексное воздействие — магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лечебные грязи, гидротерапия. Физические методы лечения снимают боли и отеки, нередко возникающие после операции, улучшают кровообращение в поврежденной конечности, благоприятно воздействуют на иммунитет и ускоряют процесс восстановления.

Важно! Для пожилых людей используются щадящие методы, при которых уменьшаются время и количество процедур.

Ложный сустав после перелома шейки бедра — одно из самых серьезных осложнений травмы. Устранить эту патологию можно только оперативным путем. Но при отсутствии сопутствующих заболеваний прогнозы вполне оптимистичные. У 72% прооперированных наблюдается полное восстановление функций конечности.

Источник: https://Travm.info/aspekty/simptomatika/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-shejki-bedra-176

ВашиКости
Добавить комментарий