Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1

Протрузия диска Л5-С1

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1

Заболевание, которое характеризуется выпячиванием тканей внутренней части за пределы позвоночного столба, называется протрузия межпозвоночного диска L5—S1. Такая патология происходит в пояснично-крестцовой области.

Она проявляется выраженным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, скачками артериального давления. Протрузия приносит много неудобств в жизнь человека.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пойти к врачу, пройти обследования и начать лечить болезнь.

Что вызывает болезнь и какой механизм ее развития?

Патология характеризуется поражением одного (пятого) поясничного и одного (первого) крестцового позвонка. Чаще всего протрузия диска поясничного отдела возникает вследствие длительного протекания остеохондроза. А также такое заболевание появляется при воздействии различных негативных факторов. К ним относятся:

  • травмирование позвоночника;
  • спондилез поясничной области;
  • радикулопатия поясницы;
  • физическое перенапряжение;
  • воздействие низких температур;
  • стрессовый фактор;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное нахождение в неудобном положении тела;
  • инфекционное поражение;
  • возраст;
  • воспалительные болезни позвоночника;
  • недостаточное развитие мышц спины;
  • сидячий образ жизни;
  • большая масса тела.

Механизм развития протрузии межпозвоночного диска L5-S1

Грыжа образуется в следствии разрыва фиброзного кольца.

Патогенез возникновения протрузии в поясничной области проходит по таким стадиям:

  1. На начальном этапе заболевания под влиянием негативных факторов появляются трещины на фиброзном кольце. Это ведет к деструктивным изменениям позвонка и диска.
  2. На этой стадии межпозвоночный диск смещается на 3 мм.
  3. Увеличивается смещение, а также происходит разрыв фиброзного кольца и формируется грыжа.

Какие существуют степени болезни и их симптоматика?

В зависимости от степени формирования протрузии межпозвоночного диска выделяют симптоматику:

  1. Начальная стадия. При появлении трещинок на фиброзном кольце пациенты отмечают сильные, острые болевые ощущения, которые усиливаются при движении.
  2. Протрузия 2 степени. При смещении диска между позвонками болевые ощущения становятся умеренными, но отдают в нижние конечности. Появляется нарушение работы органов таза. На этой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения.
  3. При увеличении смещения больные жалуются на возникновение поясничного радикулита, онемения и покалывания в нижних конечностях и пальцах ног, слабости мышц. Появляются боли в тазу, эректильная дисфункция и развивается бесплодие. Для излечения 3 стадии применяют только хирургические методы.

Какие существуют виды заболевания?

Протрузии классифицируют по локализации выпячивания.

Патология в поясничной области разделяется на такие типы:

  • Задняя (дорзальная протрузия диска). Характеризуется направлением выпячивания в сторону спинного мозга.
  • Заднебоковая. Смещение диска происходит назад и в сторону. Является одной из самых опасных вариантов, так как существует высокий риск повреждения спинного мозга.
  • Центральная (медианная протрузия диска L5—S1). Представляется деформацией диска с направлением в центральную часть пучка нервных волокон спинномозгового канала.
  • Циркулярная. Характеризуется равномерным и круговым выпячиванием диска.
  • Диффузная. Образуются равномерные очаги деформации фиброзного кольца на уровне всех сегментов. При этом часто формируется диффузная грыжа диска.

Тонкости диагностики

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения позвоночника.

Если у больного возникла дорзальная диффузная протрузия диска, ему необходимо пойти в медицинское учреждение.

Врач выяснит у пациента особенности развития патологии и осмотрит пораженный участок.

Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими заболеваниями поясницы и направит на специальные лабораторные и инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Какое необходимо лечение?

Если у человека возникла протрузия в поясничной области и развилась сублигаментарная грыжа диска L5—S1, ему необходимо обратиться к вертебрологу.

Применять различные методы терапии самостоятельно без предыдущей консультации у специалистов нельзя, так как это приводит к различным осложнениям.

В условиях стационара врач осмотрит больного, направит на специальные методы диагностики, выставит диагноз и составит план терапии. Для излечения протрузии диска специалист назначит медикаменты, ЛФК и массаж, а также оперативное лечение.

Терапия медикаментами

При возникновении заболевания назначают препараты, представленные в таблице:

Фармакологические группыМедпрепарат
Нестероидные противовоспалительные средства«Наклофен»
«Нимид»
Миорелаксанты«Катадолон Ретард»
«Сирдалуд»
Хондропротекторы«Артрон»
«Артепарон»

Оперативное лечение

При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативных методов применяют хирургические методы терапии. Основными показаниями к операции являются выраженное смещение диска и наличие грыжи.

Физраствор вымывает грыжевые ткани, не оставляя рубцов.

Для удаления выпячивания используют такие малоинвазивные методики:

  • Костная блокада. Применяют для улучшения состояния пациента. Процедура основывается на влиянии на чувствительность надкостницы к боли.
  • Гидропластика. Характеризуется введением в межпозвоночный диск жидкости для уменьшения его выпячивания и отека.
  • Лазерная вапоризация. Основывается на выжигании лазером.

Лечебная физкультура и массаж

Для эффективного излечения поражения в поясничной области рекомендовано посещать курсы ЛФК. Для этого каждому больному специалисты составляют план тренировки. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение в пояснице.

Для предупреждения ее травмирования больной проходит тренировки под наблюдением медицинского персонала. Через определенное время пациент может заниматься в домашних условиях. Всем больным необходимо посещать курсы массажа.

Все процедуры проходят в специально созданных для этого условиях и направлены на уменьшение болевого синдрома, снятия отека и улучшение двигательной функции в пояснице.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/protruziya-mezhpozvonochnogo-diska-l5-s1.html

Грыжа L5–S1

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1
19 Декабрь 2019 1984

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ.

Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи.

Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа.

Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей.

Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют.

После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь.

Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l5-s1/

Как лечить протрузию дисков l4-l5 и l5-s1

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1
08 авг. 2019

Протрузия дисков l4-l5 и l5-s1 – это смещение поясничных дисков из позвоночного столба. Смещение происходит из-за частых и больших нагрузок на эти отделы позвоночника. Если данную болезнь не лечить и запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.

Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.

Стадии формирования протрузии

  1. Фиброзное кольцо трескается и деформируется позвоночный диск. При этом он может разрушиться на 60% от своего размера. На этом этапе возникают вспышки сильной боли.
  2. Начинает выходить из позвоночного столба примерно на 2-3 мм.

    Боль становится иррадиирующей и чувствуется неприятные ощущения в области смещенного диска. Но не стоит паниковать, ведь на данном этапе болезнь можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства.

    Нужно только поменять образ жизни и заняться укрепляющими физическими упражнениями.

  3. Диск выходит ещё сильней. Из-за появления разрыва в фиброзном кольце образуется грыжа. Вдобавок к этому, возникает острая иррадиирующая боль с некоторыми невралгическими нарушениями.

Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.

Причины появления болезни

Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза.

В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника.

Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу. 

Протрузия появляется вследствие следующих причин:

  1. большая нагрузка на спину;
  2. неправильная осанка при наклоне и поднятии тяжестей;
  3. некомфортное и неправильное положение во время сидения;
  4. наследственные болезни, травмы и заболевания позвоночника;
  5. недостаточно развиты мышцы спины.

Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?

Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу. Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе.

Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.

Симптомы заболевания

Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:

  • головная боль и головокружения;
  • боль в руке, предплечье, плече, онемение кисти руки;
  • скачки давления.

Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.

Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.

Лечение протрузии

Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания.

Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место.

Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1669

Протрузия L5 S1

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1
КонтактыТест на заболевания позвоночника

Протрузия L5 S1 – это выпячивание межпозвонкового диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Протрузия может вести себя клинически, как небольшая межпозвонковая грыжа при нормальном позвоночном канале и как средняя или большая межпозвонковая грыжа при анатомически узком позвоночном канале или вторично суженом позвоночном канале вследствие спондилеза, спондилоартроза.

Когда межпозвонковый диск стареет или повреждается, внутреннее ядро диска может выдавиться через разрыв или трещину в наружной оболочке диска. Это состояние называется протрузией межпозвонкового диска или межпозвонковой грыжей. Разница между протрузией и грыжей состоит в меньших размерах первой.

Самое слабое место в наружной оболочке диска находится прямо под тем местом, где проходит нервный корешок, поэтому протрузия или грыжа часто оказывают давление на близлежащий нерв.

Если говорить о нервных корешках поясничного отдела, то часто последствием такого сдавления оказывается боль, иррадиирующая из поясницы в ягодицу и в ногу, т.к. на этом уровне из спинного мозга выходят нервы, иннервирующие нижние конечности.

Такую боль нередко называют ишиасом или радикулопатией.

Симптомы

Общие симптомы для протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника таковы:

  • Боль в ноге (ишиас), которая может сочетаться, а может и не сочетаться с болью в пояснице. Обычно боль в ноге сильнее боли в пояснице;
  • Онемение, слабость и/или чувство покалывания в ноге;
  • Боль в пояснице и/или в ягодице;
  • Потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Данный симптом является показателем серьезного медицинского состояния – синдрома конского хвоста, и встречается редко. При наличии протрузии он может возникнуть лишь в том случае, если у пациента наблюдается выраженное сужение позвоночного канала.

В превалирующем большинстве случаев, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков образуются ближе к основанию позвоночника, в сегментах L4-L5 и L5-S1. Кроме вышеперечисленных симптомов, протрузия L5-S1 может привести к снижению коленного рефлекса.

Кроме того, пациенту могут с трудом даваться такие движения, как поднятие пятки с земли или стояние на цыпочках. Онемение и боль при протрузии L5-S1 могут иррадиировать в ступню или по верхней поверхности ступни, в мизинец и другие пальцы ноги.

Причины

К факторам риска возникновения протрузии или грыжи межпозвонкового диска традиционно относят малоподвижный образ жизни и работу, подразумевающую длительное сидение за компьютером, занятие тяжелой атлетикой или работу, связанную с поднятием тяжелых предметов, курение, ожирение и беременность.

Для протрузии L5 S1 поднятие тяжестей имеет превалирующее значение, развитие протрузии или грыжи может произойти одномоментно при поднятии тяжести

Что такое дорзальная протрузия межпозвоночного диска позвоночника l5-s1

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5 s1

l5-s1 протрузия межпозвоночного диска — заболевание, сопровождающееся выпячиванием диска, размещенного между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками.

Этот отдел спины наиболее часто подвергается протрузии. Болевые ощущения являются ее основным симптомом. Пока выпяченный диск не достиг нервных окончаний, болезнь не проявляется.

Если при первых ощущениях дискомфорта обратиться в клинику и решить с доктором, как лечить ее, то весьма вероятно, что дорзальная протрузия не будет вас беспокоить по прошествии долго времени или совсем никогда.

Что это такое

Заболевание МПД (обязательно узнайте, что это такое) локализируется в поясничном отделе между последним, 5-м позвонком поясницы и 1-м позвонком крестцовой зоны. Поражение именно этих позвонков встречается в половине всех случаев протрузий поясницы.

На эту зону приходится наибольшая нагрузка при физической работе, поднятии тяжестей и проч.

Вначале на диске образуются трещины, приводящие к его разрушению.

Затем диск выступает за пределы позвоночного столба на 3 мм, при этом человек чувствует боль не только в пояснице — она отдает в бедра, доходя до пяток.

При отсутствии лечения выпячивание диска увеличивается, а фиброзное кольцо может разорваться, что станет началом грыжи.

Протрузия влияет на организм негативно: человек испытывает боль, онемение, неполноту выполнения движений; происходят неврологические нарушения.

Типы

В области поясницы возникают следующие разновидности протрузии:

  1. медианная;
  2. задняя (дорзальная);
  3. циркулярная;
  4. парамедианная;
  5. фораминальная;
  6. диффузная.

Из них наибольшую опасность представляют задняя и медианная протрузия l5-s1, поскольку она негативно влияет на спинномозговой канал, вызывая защемление нервов и сильную боль.

При циркулярной протрузии диск выпячивается равномерно по кругу, приблизительно, на 3-12 мм. Медианная разновидность сопровождается выходом диска за пределы позвоночного столба к спинномозговому каналу, результатом чего становятся нарушения нервной системы.

Важно! Дорзальная протрузия сопровождается выпячиванием диска к спинному мозгу, из-за чего возникают боли, нервные защемления. Такая же картина наблюдается при фораминальной протрузии. Диффузный тип отличается неравномерным выпячиванием диска. Парамедианная протрузия характеризуется выходом диска влево или вправо относительно позвоночного столба.

Клиническая картина

Этот тип протрузии поясничного отдела является основным, при котором поражается нервная система: как отдельные нервные корешки, так и их пучок («конский хвост»). Задняя протрузия узнается по локализации боли — сбоку и сзади бедра; она может распространяться до стопы.

Боль вначале проявляется приступами после долгого пребывания в одной позе, тяжелых нагрузок. Человеку сложно двигаться, у него нарушаются функции тазовых органов.

Из-за защемления нервов развиваются:

  • межпозвоночная грыжа;
  • паралич ног;
  • недержание кала и мочи.

Дорзальную протрузию диска l5-s1 лечат мануальной терапией на начальной стадии, обезболивающими препаратами; в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Целью мероприятий по устранению протрузии дисков l5-s1 является лечение симптомов и исключение воздействия на пациента факторов, что привели к возникновению заболевания. Меры должны быть направлены на остановку дегенерации пораженного диска. В большинстве случаев консервативное лечение дает положительные результаты.

Вначале снимают боль, затем укрепляют мышцы и устраняют выпячивание диска. С этой целью применяются ЛФК, мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры. Так не только останавливают прогрессирование протрузии, но и излечиваются от нее.

Не следует заниматься самолечением, поскольку грамотно оценить состояние больного можно посредством обращения к специалисту и проведения лабораторных исследований.

Массаж

Эта терапия нацелена на снятие спазма и восстановление двигательной активности пациента. При протрузии диска l5-s1 нельзя выполнять массаж резкими движениями — только в щадящем режиме. Специалисту также необходимо учитывать состояние больного. Стоит выполнять:

  • поглаживание мышц нижнего отдела спины;
  • легкое растирание;
  • поглаживание от центра к бокам;
  • постукивание кончиками пальцев.

Необходимо избегать:

  • надавливания;
  • скручивания;
  • постукивания.

Массажные движения не должны допускать возможности прикосновения к позвоночнику, то есть задействовать нужно только мышцы. Достаточно проводить не более 15 минут процедуры в день.

Иглоукалывание

Такой метод лечения позволяет положительно воздействовать на определенные точки, благодаря чему отступает боль и спазмы, происходит улучшение двигательной активности больного протрузией диска l5-s1.

Терапия производится специалистом вручную или с помощью специального прибора, который подает в иглы слабый электрический ток.

Рефлексотерапия

Метод применяется в комплексе с остальными. Его цель — восстановить кровоснабжение и питание поврежденного позвонка, а также нейрорефлекторные связи. К разновидностям рефлексотерапии принадлежат:

  • гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками);
  • точечный массаж (заключается в воздействии на определенные точки тела);
  • апитерапия (лечение с применением продуктов пчеловодства: воска, меда и т. д.).

Особые рекомендации

Для скорого выздоровления человеку с протрузией диска l5-s1 необходимо отказаться от всего, что вызывает дискомфорт: поднятия тяжестей, постоянного пребывания в одной позе (длительного сидения или стояния), тяжелого физического труда.

Необходимо выполнять посильные нагрузки. Для восстановления позвоночника стоит наладить питание: нужно употреблять продукты с витаминами группы В, которые являются природными хондропротекторами.

Питание должно быть сбалансированным, с минимальным содержанием производственных продуктов (сладкого, мучного, алкоголя и т. д.).

Заключение

Для справки. Протрузия диска l5-s1 — заболевание межпозвонкового диска l5-s1, которое при своевременном выявлении можно устранить консервативным лечением. Для профилактики достаточно придерживаться здорового образа жизни, заниматься посильными физическими нагрузками и избегать вредных привычек, гиподинамии, поднятия и ношения тяжестей.

по теме

Посмотрите в предлагаемом видеоролике, какие всего два упражнения помогут снять острую боль в пояснице.

Источник: https://spine.guru/protruzii/lokalizaciya-i-razmery/disck-l5-s1.html

ВашиКости
Добавить комментарий